【求助】请大家帮忙看一下这个病人！给点意见

乡*

患者 男 23岁 汉族 江西鄱阳人。
因上腹部间断发作性疼痛 伴黄染一个月就诊
患者一个月前无明显诱因开始出现上腹部不适 疼痛，食后饱胀特别明显，无恶心 呕吐，嗳气 反酸等现象，在当地按“胃病”治疗无明显好转，上述症状持续加重，于镇卫生院B超检查发现“胆囊增大”提示“胆囊炎”来我处就诊。就诊时一般情况较可，纳差，解深黄色小便，大便无特殊异常。
  既往体健，否认结核及其它传染病史。
出生本地，今年3月前在福建泉洲打工，曾手部外伤住院治疗进行常规检查时发现乙肝两对半有异常，未加注意，个人有烟酒嗜好。
家族中无特殊记载。
PE：体温36.5 C 呼吸22次/分 脉搏72次/分 血压正常
       神志清楚，精神尚可，面色蜡黄， 全身皮肤可见轻微黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常无畸形，五官端正，巩膜可明显黄染，颈软，无抵抗，心肺（-）腹软，上腹部压痛（+）无反跳痛及肌紧张，莫非氏征不满意。肝脏未及肿大，脾脏可于肋下两指触及，压痛明显。叩诊无移动性浊音，双肾无压痛及扣击痛，其他未见特殊发现。
       B超胆囊增大，提示胆囊炎。
我处暂时按黄疸原因待查收治观察。给予抗炎 利但护肝等对症支持处理。
第二天无特殊改善，建议进一步完善检查三维彩超发现肝脏呈弥漫性损害，胆囊增大但收缩性能较好，胆管通畅，壁毛糙，脾脏肿大。胃镜发现胃糜烂 十二指肠炎。
      肝功能两对半检查未出结果。


edited by 乡医 on 2005-8-25 at 11:16 AM

p****0

胃糜烂。十二指肠炎，怎么解释呢？

j****2

先进行内科治疗，肝脏胃肠情况好转后再考虑外科，
  病例比较年轻，要慎重

y****g

病人肝脏损害是明确的。胆道通畅，要考虑肝实质损害，病人乙肝两对半有异常，多半要考虑肝硬化。病人资料还不齐，其他的还谈不上。胃肠病变还是次要的。治疗要抓重点。

乡*

今天出来了肝功能结果显示
       1总胆红素正常2直接胆红素正常3间接胆红素正常4 SGPT57个单位
        乙肝两对半显示大三阳。
  这样的结果真让人郁闷！！！！！！！！！

z****n

1总胆红素正常2直接胆红素正常3间接胆红素正常4 SGPT57个单位
        乙肝两对半显示大三阳。

真**香

支持——

先进行内科治疗，肝脏胃肠情况好转后再考虑外科，
  病例比较年轻，要慎重