全耳再造

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全耳再造

1． 什么是小耳畸形？
先天性小耳畸形系胚胎时期第一、二鳃弓发育异常所造成，耳廓呈严重的发育不全，
无正常的耳廓标志形态，耳区仅见挛缩，畸形的小软骨团块及异位的耳垂。常伴有外耳道闭锁
或缺失，大约50%的小耳畸形病例都有明显的伴发畸形，如半例颜面萎缩，肌肉无力，上下颌
骨、颧骨的发育不全等，小耳畸形的发病率在欧美为6000︰1左右，男性多于女性，单例多于
双例，右例多于左例，典型的小耳畸形病人的残耳形状像花生，不会随年龄增长而长开。
2． 小耳畸形患者的听力正常吗？
小耳畸形多伴外耳道狭窄闭锁，及中耳不同程度的畸形，但内耳正常，患者可以通过
传导有大部分的听力，只有约40%的听力受影响，全耳再造术或单为改善外形只须形耳甲加手
术，则可满足外形及心理的需求。因做外耳道成形术会增加局部瘢痕，日后皮片收缩，外口狭
窄，外耳道出现分泌物，易发生感染，给病人生活带来麻烦，多不主张施行外耳道和骨膜成形
术。
3． 外耳畸形的致病因素：
⑴遗传因素；
⑵蹬骨动脉损坏引起的组织缺血，可导致耳廓畸形；
⑶母亲怀孕期间患风疹‘可引起耳聋和小耳畸形；
⑷母亲怀孕期间服用某些药物，如镇静、痛药物。
4． 手术方式：
第一期手术为患耳后置入肾形扩张器，扩张耳后乳突区破，住院10-12天，定期***注入
生理盐水，等到扩张容量；
第二期等到扩张容量后1月进行二期手术，取出扩张器，软骨支架制作与埋植，设计皮瓣
包裹支架形成耳廓和耳垂转位等，住院天数为12-15天左右；
第三期6-12个月后，可行三期手术，进行耳轮修复及耳甲加1条手术，住院天数12-15天
5． 手术的选择（时期）：
耳廓形态时常会严重影响儿童心理发育，应从在学龄前完成为原则，一般认为6岁为宜但对身
体发育细小的儿童或建侧耳廓较大者，手术年龄推迟到7-10岁为宜，以保证肋软骨有足够的体积

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3． 外耳畸形的致病因素：
⑴遗传因素；
⑵蹬骨动脉损坏引起的组织缺血，可导致耳廓畸形；
⑶母亲怀孕期间患风疹‘可引起耳聋和小耳畸形；
⑷母亲怀孕期间服用某些药物，如镇静、痛药物。

畸形的原因已经学习`!