【原创】我科癌痛的常规治疗

n****g

我科治疗癌痛遵循三级用药法，一级解热镇痛药，二级精神类药品，如达宁，强痛定；三级麻醉药品，如美施康定，**，**贴剂。二、三类用得较多。若病人初住院叫痛会评估病人疼痛程度予用药，以小剂量开始观察，不够逐渐加量。通常以达宁口服1片 BID开始，逐渐加量到2片 TID。若疼痛剧烈也会直接用三级，通常美施康定（**缓释片）以10mg q12H起，**贴剂以半贴2.5mg q72H起，**类无极量，大多病人最多美施康定30mg q12h加**2贴q72H（据说这样加用不合规范，但我们在用效果不错）都可解决问题。美施康定嗜睡、便秘反应明显，**便秘，呕吐明显，过3天会适应。有的病人不愿服药，予临时止痛针，强痛定针100mg起，不行用**50mg起，少数病人三级药不解决问题 ，一针**倒安静了，（**间隔时间至少4小时）。我发现不少病人疼痛和烦躁并存，不少时候见烦躁予5-10mg安定他就不烦也不疼了：）
   新药我期待奥斯康定（**），最大的好处是能以比美施康定小一倍的剂量达到长一倍时间的同等镇痛效果，半小时内起效，也用于临时止痛，比**更能让人接受，并且便秘、呕吐、嗜睡等副反应没**类强。
   骨转移疼痛，博宁4支 qd常规用，椎骨等处转移如无禁忌症可以CT定位下予骨水泥注射，止痛效果明显。
   对于不同癌症予中医辨证论冶加用明确有缓解止痛、活血散结的中药。
   请各位同道交流指教。

s****u

"博宁4支 qd常规用"?

博宁可以连续用？我们这里60-90mg一个月一次用的。

n****g

不好意思，我打错了，是三到四周一次。