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[急救医学] 【推荐】***中毒的救治

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发表于 2005-8-16 21:44 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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***(简称DDVP)原药为无色透明液体,微溶于水。易溶于多种有机溶剂。在碱性溶液中迅速分解呈***与二氯乙醛,前者经尿排出。它是胆碱酯酶的直接抑制剂,为中等毒性农药,毒性约为对硫磷的十分之一。人急性中毒大多是误服所致。
【诊断要点】
(1)人中毒后潜伏期短、发病快、病情重。
(2)具有胆碱能神经过度兴奋常见表现,见本节概述。
(3)少数患者于中毒后2~3周出现迟发性周围神经病。
(4)个别患者于中毒后 2~4天出现“中间综合征”。
(5)口服***后消化道**症状明显,可致胃粘膜损伤,甚至引起胃出血或胃穿孔
(6)***乳油所致接触性皮炎较多见,往往是由于喷洒或为了灭虱等目的直接将***洒在被褥、衣服上而污染皮肤,接触用分钟至数小时发病,有搔痒或烧灼感、皮肤潮红、肿胀、水疱,局部可伴有肌颤。
(7)血胆碱酯酶活性降低、且复活较慢。
【急救处理】
(1)皮肤污染者应尽快用碱性液体反复彻底清洗,特别要清洗头发、指甲。
(2)口服中毒者需迅速催吐、洗胃,因***对胃粘膜有强烈**作用,洗胃时要小心、轻柔。防止消化道粘膜出血或胃穿孔。
(3)复能剂(氯磷定、解磷定等)治疗效果不理想,抢救以阿托品类药为主,并尽快达到阿托品化,口 中毒比生产性中毒时用药量要大。
(4)为防止病情反复。阿托品停用不宜太早、太快,在治疗中密切观察病情,特别是意识状态、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、出汗、肺部情况,注意心脏监护。
(5)对症与支持疗法。
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