求：精神科药品口服中毒临床表现及诊疗

解****7

现在口服精神科药品中毒的患者越来越多了。
请高人指点，不胜感激。如：氯l氮平，五氟利多，氯丙嗪，等等。


edited by 解剖9897 on 2005-8-15 at 09:49 PM

东**鲸

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　　【中毒机制】
　　**类药物抑制神经细胞的兴奋性，阻断脑干网状结构上行激活系统，使大脑皮层产生弥漫性抑制；大剂量可直接抑制延髓呼吸和血管运动中枢，导致呼吸衰竭和休克。
　　苯二氮卓类药物主要作用于边缘系统，其次是间脑，对脑干网状结构作用不大。一般催眠药服用5-10倍催眠剂量致中度中毒，15-20倍致重度中毒。
　　【临床表现】
　　由轻至重可表现为神志模糊、嗜睡、感觉迟钝、语言不清、判断力下降，进而对疼痛**无反应，深昏迷，各种反射消失，严重时呼吸抑制、血压下降。
　　【急救原则】
　　对症支持治疗：深昏迷反射消失时，可用中枢**，首选美解眠，剂量50mg静注，或100-200mg加液静滴；呼吸抑制时可用呼吸**或纳络酮。
　　**类中毒目前无特效解毒剂；苯二氮卓类中毒可尽早给予其特异性受体拮抗剂氟马西尼，该药在体内迅速转化为无药理活性的苯二氮卓类衍生物羧酸，竞争性阻断苯二氮卓受体，从而迅速逆转苯二氮卓类的催眠和镇静作用。适用于重度中毒昏迷者，初次剂量300μg静注，视病情可重复使用。


edited by dxhuangx on 2005-8-16 at 02:31 PM

东**鲸

:P:P:P
　　【中毒机制】
　　过度抗多巴胺作用使乙酰胆碱相对占优势，出现锥体外系兴奋症状。
　　抗肾上腺素能α-受体作用引起低血压甚至休克，
　　抗胆碱能作用引起口干和心动过速。
　　过敏反应。
　　【临床表现】
　　神经系统可表现为抽搐、昏迷和反射消失，锥体外系兴奋症状如震颤麻痹综合征、[根据相关法规进行屏蔽]不能及强直反应等。
　　心血管系统主要表现为心动过速等心律失常、低血压甚至休克等。
　　【急救治疗】
　　对症支持治疗为主：
　　升血压选用α-受体**，如间羟胺等，禁用多巴胺等β-受体**，以免加重低血压；
　　锥体外系兴奋症状可肌注中枢性胆碱能药如苯甲托品1-2mg；
　　若出现室性心律失常可选用利多卡因等；
　　过敏反应选用大剂量激素治疗。
　　本类药物中毒尚无特效解毒剂。