【合理用药】使用利尿剂疗效差或无效的原因何在？

豪**致

使用利尿剂疗效差或无效的原因何在？  

　　使用利尿剂治疗心衰、肾衰、肝硬化等病引起的水肿时，常出现效果差或无效的现象，其原因主要有如下几方面。

　　（1）未限制钠盐的摄入。因此在使用利尿剂治疗水肿时应限制饮食中食盐量或者停用某些含钠的药物（如大剂量使用青霉素钠盐）。

　　（2）使用强利尿药开始用药剂量太大时，因水溶液进入血液的速度慢于利尿的速度，可引起循环血量减少，从而促使肾小球旁细胞分泌肾素，引起继发性醛固酮增多症，使利尿药失效。因此使用强利尿剂加速尿、丁豚胺等，开始剂量应小，随后根据病情加大剂量。如果早期过量使用中效或低效利尿药，亦可使血容量减少，肾脏血流灌注量与肾小球滤过率减少而影响利尿，此时应改为间歇使用利尿剂。许多利尿药都可引起电解质紊乱、酸碱失衡，从而导致利尿效果不满意或无效，当电解质、酸碱失衡纠正后，利尿作用即可恢复。

　　（3）同时使用影响利尿作用的药物，如同时应用**类药物等，以及与解热镇痛药阿司匹林、消炎痛、布洛芬等联用，均可抑制利尿药的利钠作用。

豪**致

维生素C久置后不宜再服  

     许多家庭或多或少都存有VC片剂。暴露于空气中或放在潮湿的地方，会使药片变黄，影响药效，甚至分解成有害物质。根据报道，在一年内测定数次贮存于不同地方的VC片剂化学成分，结果表明，贮存一年以上的VC片，都有程度不同的变质，VC的降解速度在空气下大于冰箱内存放的VC，冰箱存放一年后测定有46%降解。因此，家中不宜久存VC，片剂色泽变黄后不宜服用。VC片应装在棕色玻璃瓶中，避光密闭干燥处保存，每次取出后将瓶盖拧紧。

江*

我来说几点吧!作为上面的肾衰、肝硬化的补充!
1:肝硬化腹水,引起的肝肾综合征!要注意它的机理是:
肝硬化腹水,引想胃肠道的瘀血从而致血起循环血量减少，引起继发性醛固酮增多症!本身血量少,所以肾的滤过率减少,此时用利尿药的效果不明显也是可以理解的!
但是肝硬化引起的低蛋白血症也是利尿药作用不大的原因之一,因为渗透压上不去!如你滴完白蛋白,再用速尿,这时的效果就不一般了!但同时要注意补钾,不要说我不提醒!
2:肾衰,由于利尿药的作用部位条件所致,慢性肾小球肾炎:因为主要的是多数肾小球功能上的丧失,也就是说能发挥利尿药的肾小球不多,所以效果差!
而急性肾衰完全是肾小球的堵塞,利尿药根本到达不到那个部位,肾小管缺小性坏死,起不了效!当然了,急性期的使用还是有点起到冲洗肾小管的作用的!
但尿量不大!
楼主,有道理吗??

b***1

刚看到,学习中,
谢谢

y****8

怎么下载不了了