【问题】请教各位同仁，骶管注射是怎么回事？

a****i

[img]http://[/img请教各位同仁，骶管注射是怎么回事？我是一名乡村医生。我不知道麻醉学，在我们农村地区有很多腰痛的病人。在治疗方面都用骶管注射。而且价格很贵。400多员。都是上门治疗，看样子很简单。请教各位，骶管治疗一般是什么药物。什么原理呀。在医院里是多少钱，这个方法好学吗/希望各位老师赐教？？？？

h****0

骶管注射一般是用少量的利多卡因2ML加**5MG(当然还有其他的配方),其实就是利用阻滞骶丛神经的原理.这种方法和局部封闭才不多,但是你要从骶孔注射,短期有用,长期就没什么用!!!一般的大医院都不怎么做````````


在麻醉学里的叫骶管阻滞,你可以看我下面的介绍:(注意:在用做治疗腰腿痛,利多卡因用量一定要少,不然就会出事.不建议你这样做)

骶管阻滞是经骶管裂孔穿刺注局麻药于骶管腔以阻滞骶脊神经。
骶管阻滞适用于直肠、**会**手术，也可以用于婴幼儿及学龄前儿童的腹部手术。

定位：先摸清尾骨尖，沿中线向头方向摸至4CM（成人）可触击一个有弹性的凹陷，即为骶裂孔，两骶角联线的中点即为穿刺点。
注意：骶管有丰富的静脉丛除容易穿刺损伤出血外，对麻药的吸收也快，故易引起教重不等的毒性反应，当回抽有教多回血时应放弃骶管阻滞，改用腰部硬膜外阻滞。

手术前准备：禁食、复苏设备准备、抗惊厥药、麻醉前颠茄类药物、开放上肢静脉等。

注意事项：1、穿刺困难或失败
                   2、腰麻
                   3、骶麻阻滞范围有限
                   4、骶麻的反应
                   5、血压下降
                   6、尿闭
                   7、骶管感染

骶麻应用不普遍的原因：
                   1、阻滞范围局限
                   2、中毒反应率高
                   3、局麻药用量大
                   4、失败率高


从上面的介绍你可以看到我们麻醉专业的都很少这样做,你还是要谨慎点好!!!


edited by hygj520 on 2005-7-24 at 08:45 AM

闲**鹤

感谢楼上对会员提问的回答，希望您继续支持！

a****i

你好呀。谢谢你的指教。短期有用,长期就没什么用。你说的是呀。很多人经过治疗，有复发了。可是在我们农村。腰椎间盘突出的很多。难道除非手术，就没有其他的，简单，易行。的治疗方法呀。请多多指教 呀。兄弟在此致敬了。

h****0

其实他们不是复发，我说的短期有用是指：局麻药的暂时麻醉作用，而是根本就没治好！！！目前好象没什么好的保守治疗方法，一些好的理疗（中药+祖传秘方）可能会有一定的疗效！当然有知道的人可以在此和你聊！！！

如果你只要经济效益：可以用这样的方法`````````（不管这样不怎么好咯）

骨**夫

2楼注意，骶管注射不是骶管阻滞。
骶管注射主要是用大量（250ml以上）的生理盐水加一些药物进行注射。下面我引用一篇文章加以说明：

骶管液体冲击疗法治疗腰椎间盘突出症87例

郭兴利　王立华　陈志英
251700　山东滨州地区中心医院疼痛科

　　我院疼痛门诊自1996年6月至1997年6月对资料较完整的87例慢性腰椎间盘突出症患者采用骶管大量液体冲击疗法，取得了较好的疗效。现报告如下：
1　临床资料
1.1　一般资料　87例中：男50例，女37例，年龄22～72岁，平均46岁。病程3个月～20年，平均3年2个月。全部病例均根据临床症状及体征并经CT检查确诊。其中L4～L5突出者43例，L5～S1突出者33例，L4～L5、L5～S1双阶段突出者9例，L3～L4、L4～L5双阶段突出者2例，并发侧隐窝狭窄者48例，典型间歇性跛行24例。
1.2　穿刺方法　可取侧卧位或俯卧位。侧卧位时(患侧位)，屈膝屈髋，腰背尽量向后弯曲。俯卧位时，髋部垫厚枕以抬高骨盆暴露骶部。常规消毒，穿刺针或套管针与皮肤成70～80°角倾斜，针尖向头端直达骶尾韧带，此时有弹韧感觉，然后将针干向尾端倾斜。男性与皮肤成20°角，女性与皮肤成30～45°角，推进2～3cm后停针，判断针尖深度不应超过第二骶孔。回收无血及脑脊液，注气无阻力及皮下气串感，即可给药。
1.3　药物配法　2%利多卡因8～10ml、维生素 B1100mg、维生素B6200mg、维生素B122mg、氟美松5～10mg、甲基强地松龙40mg。对有激素禁忌症患者配法中不加入激素。
1.4　液体冲击给药方法：有两种，单次冲击法和连续冲击法。单次冲击法：按1.2～1.5ml/kg等渗盐水溶液加入上述药物分次注入骶管，每次注入10ml左右，以病人主诉感觉腰骶部发胀暂停给药，发胀感消失后再给药，给药总时间为15～20min。连续冲击法：上述药物加入250ml等渗盐水溶液内，液体输入速度为30～60滴/分，总的时间为80～90min。输入速度可根据病人的耐受程度进行调整滴数。1次/周，3～5次为一疗程。
1.5　疗效判定　优：主要症状及体征消失，能参加正常工作劳动，偶感不适，休息后可缓解。显效：大部症状及体征消失，仅轻微不适或异样感，能参加大部分日常工作劳动。有效：症状及体征较治疗前缓解，但仍有疼痛不适，仅能从事轻体力劳动。无效：症状及体征较治疗前无变化。对87例随访6～18个月，平均12个月，其中优62例，占71.3%，显效20例，占22.9%，有效5例，占5.7%，无效0，总有效率100%。

2　讨　论
2.1　腰椎间盘突出症的病理：为突出物对硬膜囊腔及脊神经根的机械压迫，或致硬膜囊、硬膜外腔及脊神经膜的充血、渗出、变性、浸润、增生及粘连等无菌性反应，采用抗炎消肿，松解粘连及缓解疼痛的药物治疗〔1〕。本组采用了大量的等渗液体，在一定的时间内注入或滴入硬膜外腔内，对硬膜外腔产生了一定的冲击力及压力，通过大量液体的压力作用，达到钝性的无创伤性的分离粘连，扩大压迫脊神经根的间隙，分开或移动椎间盘突出的压迫，使神经根得以游离、复位，纠正病灶及其周围的酸性环境及高渗状态，改善细胞代谢；大量液体对神经根会产生**作用，可抑制炎性渗出，减少有害物质的释放，减轻细胞损伤，抑制粘连的发生和发展。维生素类能参与神经细胞代谢，促进神经纤维的再生及修复功能。利多卡因可阻断疼痛的恶性循环，解除肌肉及血管痉挛，促进代谢。
2.2　不良反应　骶管注药期间，少数病人出现头痛、头晕、恶心，颈项及腰部疼痛不适等，此时调整滴药的速度或暂停注药，分次给药，使病人能耐受即可。
2.4　运动疗法的配合作用：为巩固以上疗效，提高远期效果有重要意义。本组患者均采用了“飞燕点水式”或“拱桥式”锻炼腰背肌，增强脊椎关节的稳定性〔2〕。

骨**夫

骶管注射及微力旋转牵引治疗
腰椎间盘突出症246例

    腰椎间盘突出症是临床上的一种常见病，严重影响人们的工作生活。我院从2004年6月至2002年6月采用骶管注射及微力旋转牵引治疗腰椎间盘突出症246例，取得了良好效果，现报告如下：
1．临床资料
    本组病例246例，男148例，女98例。年龄14～71岁。病程7天～5年。所有病人均经症状、体征及CT或MRI诊断为腰椎间盘突出症。
1．2  治疗方法
1．2．1  骶管注射：患者取俯卧位，常规消毒，行骶裂孔穿刺成功后，回抽无回血及脑脊液，注入：0.9％氯化钠注射液20ml、2％利多卡因注射液5ml、曲安奈德20mg、**注射液5mg、维生素B12注射液500ug组成混合液，在1～3分钟内注射完，观察5分钟后，病人无反应即可牵引。骶管注射每周1次，三次为一疗程。
1．2．2  微力旋转牵引：采用自行设计并制作的简易摇轮式牵引床，患者取俯卧位，用牵引带固定骨盆及胸部，纵向牵引，牵引力量为20～40kg，根据病人的病情可适当调整牵引力量，在牵引的同时，医师帮助患者旋转和摆动脊柱。牵引时间每次30分钟，每天一次，20天一疗程。

y****8

最好不要用啊，
很危险的啊，最好要让专门的麻醉师去做啊

长*草

七楼的方法很好，用于治疗椎管内的软组织损伤疗效确切，但临床上还有很多腰椎间盘突出症的患者属椎管内、外软组织损伤，除用骶管治疗外，还配合棘间棘旁及腰神经根阻滞效果更为理想！

f****8

楼主：
       有些书上曾记载曲安奈德不能骶管注射，请问是什么原因？

d****e

你非麻醉人员，你不会也罢。

w****m

感谢对本版的支持呀

雨***1

骶管注射疗法的现状及存在问题
骶管注射疗法的现状及存在问题



经骶管腰椎硬膜外注射治疗腰腿痛是一种安全、快速、有效的方法，越来越被广大医务工作者所重视和采纳应用。然而，回顾以往文献和临床实践中时常可以看到对于骶管注射的应用还是凭借经验或盲目的采取应对措施，对所用药物配伍、浓度、剂量及推进速度等问题始终没有一个统一的量化标准，以致出现如血压降低、颅内压升高等并发症[1-2]甚至出现死亡的病例[3]，这些不能不引起临床工作者的深思。下面就骶管注射治疗进行了研究和总结，供同道参改。
1．骶管注射的历史
Cathleen于1901年首先介绍了从骶管尾侧穿刺入硬膜外腔的方法，至今已有百年的历史[4]。上世纪40年代此方法曾广泛用于无痛分娩，以后逐渐用于外科手术麻醉。1978年国际腰椎研讨会上认为“硬膜内与硬膜外类固醇药物注射对腰痛患者的治疗是最有效的方法”[5]，确立了激素在骶管注射中的不可替代地位。我国自80年代以来对骶管的解剖和临床应用进行了相关研究和探索[6-9]。现代研究认为，药物通过骶管注入硬膜外腔直接作用于硬膜和神经根，阻断疼痛的传导通路，阻断化学**因子对神经根的**，以达到治疗目的。在椎间盘突出症所致腰腿痛的诸多治疗方法中，骶管注射疗法的疗效是肯定的，国内外大量的临床实践表明，有效率在55％－80％[10]。
2. 骶管注射药物的配伍及作用机制
骶管注射在临床上被广泛的应用，但是其用药还存在很大的盲目性，不同地区在药物的种类及剂量、注射速度及适应证等方面差异颇大。回顾以往文献，药物大体可分为皮质激素类、局部**类、B族维生素及其他如透明质酸、碳酸氢钠、ATP、丹参针、麝香针等类[11－12]，名目繁多，莫衷一是。中药如丹参针、麝香针的应用，并没有客观的理论依据，是否有确切的疗效还没有一个准确的答案，这也是今后研究需加强的地方。
2.1激素的应用
目前临床上仍没有充分的证据来证明激素在骶管内的确切作用机制，多数还是认为是激素的消炎镇痛作用。而Cackler[13]则通过研究认为醋酸强的松龙对椎管内的炎症毫无作用，长期应用还会产生严重并发症。且有研究已证实大量应用激素会在椎管内形成高渗透压，对神经根造成化学性**和脱水变性甚至不可逆损伤[14]。对于激素的用量，目前多主张中短效激素如**为10mg-15mg，醋酸氢化可的松为25mg-50mg,甲泼尼龙为40mg-80mg，强地松龙25mg-50mg，可一周一次；长效类如曲安缩松（确炎舒松－A）为20mg-40mg，曲安西龙为20mg-40mg，2周～3周一次为宜[15]。
激素的选择、用量和给药次数与骶注疗效、疗效持续时间及副反应有着直接关系。糖尿病、高血压、胃十二指肠溃疡及重度骨质疏松等患者应忌用；对1次治疗毫无疗效的患者不给再次注射；连续注射不超过4次，长效激素不超过2次[2]。况且激素局部注射后能降低局部的免疫力 [14]，因此细菌易从局部或远处病灶经血到达骶部引起感染。所以作骶管封闭时，应严格无菌操作，掌握用药剂量、间隔时间。
2.2局麻药的选择
**的毒性反应是骶管注射最常见的并发症，其与选用的药物、浓度、剂量、患者的体质及是否误入血管等因素有关。有研究证明[2]在皮质激素用量相同的情况下，给予高浓度或大容积布比卡因不增加治疗效果，反而增加风险和不良反应，故主张局麻药以最小有效浸润浓度为宜（布比卡因为0.125％），且最好应用低毒性局麻药。药理试验证明普鲁卡因性质稳定，毒性小，对组织无**，维持时间约30分钟－60分钟，且副作用较小[17]，在临床上得到广泛的应用。但应用前应常规做普鲁卡因皮试，过敏者可改用利多卡因。
3. 骶骨的解剖特性与进针
3.1骶骨的体表标志与穿刺
骶管穿刺成功的关键在于骶裂孔的定位，而它的定位一般又是以骶角为标志的，骶角缺如或不明显，必然引起触摸骶角定位或从尾骨尖向上定位骶裂孔的困难[6]。骶裂孔狭窄或方向偏歪等变异又是穿刺失败的另一原因[16]。回顾文献[4-7]，临床上可有以下几种定位方法：(1)直接触摸骶角法：骶骨背面突起较多，除骶角外可有其他异常结节存在，有时会出现定位困难；(2)间接触摸法：先摸到尾骨尖，沿后正中线向上约4.0cm～4.5cm处，旁开0.7cm～1.0cm即可触到骶角；(3)表面定位法：骶裂孔中心与两髂后上棘约呈一等腰三角形,两髂后上棘至两骶角间中点连线左为8.2cm，右为8.1cm，也可定位骶角或骶裂孔；(4)表面标志法：S2棘突中点到骶角连线中点的距离约为5.7cm～7.5cm，即可从上到下沿正中线定位。
3.2骶裂孔与进针的关系
骶裂孔的外形必然与穿刺有着直接的联系，观察表明[6-8]，[16-17]，骶裂孔的背面可呈三角形、方形、马蹄形、不规则形等，变异颇大。不规则形异常骨片从骶裂孔的顶部和周边向孔深入构成穿刺的直接对抗，可导致穿刺失败。长方形和尖形裂孔顶部升高与蛛网膜更加接近，临床上穿刺应加以注意。两侧骶角不对称时可使骶裂孔的开口偏向一边，此时不易沿中线进针，否则穿刺针易偏向一侧而出现单侧麻醉，影响治疗效果。裂孔的宽度从4mm到16mm、高度从3mm到20mm不等，骶裂孔的狭窄加上前后径的狭小均可增加穿刺的难度，临床上的实际操作应加以注意。
3.3骶管及其内容物与进针的关系
硬膜外腔穿刺的一般规律是越低越安全，骶管注药是在硬膜外腔的最低端，所以是最安全的[18]。硬膜囊一般终止于S2水平，自硬膜囊止端至骶裂孔的平均距离为4.7cm[17]，但有少数人硬膜囊终止有变异，裂孔的前方就可能是硬膜囊。有人[19]测量了骶角下端到硬膜囊下端的距离，男性为5.7cm～7.5cm，女性为4.5～6.4cm，这可作为穿入深度的参考值，但临床操作时所选穿刺点应满足进针的深度与骶角连线的距离成人不应超过3cm[2],以免伤及蛛网膜下腔。硬膜囊在骶管内几乎紧贴后壁而远离前壁，骶管前部布满了椎内静脉血管网，穿刺时的出血和惊厥与损伤静脉丛和药物注入血管内有关[6]，因此，穿刺沿骶管前壁推进时出血较多，沿后壁时则较少，临床上应给予重视。
3.4药物的剂量、推进速度与并发症
关于骶管药物的剂量、注射速度的确定，因受解剖、生理、病理、患者体质等方面诸因素的影响，迄今仍缺乏解剖学定量化研究，临床上应用主要依赖于医师的经验。骶管容积约为20ml～30ml[8]，注药量不足，小于15ml时，往往会影响药物的渗透，达到神经阻滞的时间偏长，起不到治疗的目的；而药量超过20ml，麻醉平面偏高，常有下肢软弱无力的表现。陈梦华[5]等报道也认为注射容量应相当，最少用量不低于17ml。
至于注射速度，有人[18],[20]主张大剂量冲击疗法，认为50ml以上的较大剂量药物的体积膨胀牵拉作用及快速注入的冲击力起到对突出物及神经根有物理剥离粘连及解除突出物对神经根的压迫或使两者移位，起到“液体刀”的作用。但是大剂量冲击疗法有使硬膜向蛛网膜下腔压迫出现颅内压升高的危险，其增高的幅度与注药量和速度有关，与药物无关。骶管容积约 20ml－30 ml，并非空腔、稍多于 30ml药液足以达到病变部位，且能起到一定的液压剥离作用。大剂量、快速冲击并不是大家认同的方法。研究证明[16]，注射速度并不影响药液在硬膜外间隙的扩散，缓慢或间断注药，并不使扩散减弱，盲目快速加压只会增加副反应。
4骶管注射的临床适应症及注意事项
4.1临床适应证
骶管注射的运用有其严格的临床适应症和禁忌证，并不凡是腰腿痛都可行骶管注射疗法，且骶管注射用药的剂量、配伍、浓度、注药速度因腰腿痛的类型、因人、因生理结构和耐受程度而异，操作人员往往很难一步掌握到位。对局部炎症性疾病为主的病例，机械性神经根受压因素较小，所以表现出较好疗效；腰椎间盘突出症髓核未破裂，突出早期、轻中度突出及轻度腰椎管狄窄疗效较好[21]；对多种原因引起的复杂性腰腿痛及反复保守治疗无效者、腰椎粉碎性骨折致椎管狭窄、神经根严重受压者，疗效欠佳。临床中应注意，有明显手术适应证者应及早行手术治疗，不可盲目的应用骶管注射，以免耽误病情。
4.2临床应用注意事项
骶管注射**物治疗腰腿痛，其实质是低位硬膜外麻醉的一种，低血压是其常见的并发症[13]。老年人因生理功能减退及椎间孔进行性闭塞，药物在硬膜外腔容易扩散，引起广泛的交感神经阻滞等原因，最容易发生低血压，应用**时用量宜少，推药速度宜慢。注射后病人尽量平卧30min 以上，以免在阻滞状态下加重病损。椎管肿瘤、脊柱结核及化脓性感染、穿刺部位有感染灶及皮肤病者禁用此法[22]。另外，骶管内注射的药物较多，浓度较高，药物吸收慢也是引起感染的一个重要原因[23]，故临床用药应严格掌握用药规律，切忌盲目配伍。
5．小结
综上所述，骶管注射疗法在治疗腰腿痛疾病方面得到了广泛的应用，通过对骶骨的解剖学观测及在临床实践中的应用，对骶管注射的药物浓度、剂量等临床关心的问题进行了深入的研究，为骶管注射的临床应用提供了理论根据。但是腰腿痛是一组征候群，不同的患者有不同的病理机制，病因不同，治法各异。临床上应进一步明确骶管注射疗法的合理性、激素的作用机制、药物配伍、剂量与疗效的关系、进针的深度、并发症的预防和处理等核心、焦点问题。

w****m

本文写得很详细，值得一读！

l****e

谢谢！茅舍顿开！

W****G

我是搞疼痛的.
在我看来真正的椎间盘突出,用骶管治疗是没有用的.
我们常用的办法是;硬膜外充填,治疗椎间盘突出症.加一个疗程的牵引复位手法.
有些椎间盘突出还合并了一部分软组织病变,比如说;骶棘肌损伤,可采用小针刀治疗.
以达到调节脊柱力学平衡的原理.[仅供疼痛界人士参考]

W****G

楼上还问到曲安奈德.
这是比较常用而且效果好又经济!
骶管可以用的,没问题!我们一直用的!

W****G

不要只看到眼前短期的效果,追求经济效益.
作为一名医者,要时刻考虑到患者的切身利益啊!

努**证

我以前的主任好象用什么　　透明脂酸酶　　好象还加其他的一些药物进行骶管注射　　　　　有那位了解这个药品么？

h**y

不错不错，谢谢分享

裸***条

骶管封闭我建议如果不是专业的麻醉师最好不要打。风险比较大。容易出现局麻药中毒。

临**风

曲安奈德到底能不能用于骶管治疗还望大家提提意见

m***g

骶管封闭，2%利多卡因5ml+0.75%布比卡因2.5ml+糜蛋白酶2支+维生素B12：1000微克+**5mg+强的松龙75--125mg+0.9%生理盐水至50ml.嘱病人侧卧或俯卧（腹部垫高）骶管定位后骶管常规消毒；麻醉后用注射器9号针头行骶管穿刺，有落空感后做气泡压缩实验，证实在骶管后接上述药品的注射器缓慢推注10ml药液：然后停5分钟再推10ml药依次至完。拔去穿刺针。包扎后嘱病人平卧30分钟。即可。一般急性腰椎间盘突出症一次就有明显效果。2周后可以做第2次。一般3--4次即可保证4--5年有效。 骶管穿刺成功的关键在于骶裂孔的定位，而它的定位一般又是以骶角为标志的，骶角缺如或不明显，必然引起触摸骶角定位或从尾骨尖向上定位骶裂孔的困难.骶裂孔狭窄或方向偏歪等变异又是穿刺失败的另一原因.临床上可有以下几种定位方法：(1)直接触摸骶角法：骶骨背面突起较多，除骶角外可有其他异常结节存在，有时会出现定位困难；(2)间接触摸法：先摸到尾骨尖，沿后正中线向上约4.0cm～4.5cm处，旁开0.7cm～1.0cm即可触到骶角；(3)表面定位法：骶裂孔中心与两髂后上棘约呈一等腰三角形,两髂后上棘至两骶角间中点连线左为8.2cm，右为8.1cm，也可定位骶角或骶裂孔；(4)表面标志法：S2棘突中点到骶角连线中点的距离约为5.7cm～7.5cm，即可从上到下沿正中线定位。硬膜外腔穿刺的一般规律是越低越安全，骶管注药是在硬膜外腔的最低端，所以是最安全的[18]。硬膜囊一般终止于S2水平，自硬膜囊止端至骶裂孔的平均距离为4.7cm[17]，但有少数人硬膜囊终止有变异，裂孔的前方就可能是硬膜囊。有人[19]测量了骶角下端到硬膜囊下端的距离，男性为5.7cm～7.5cm，女性为4.5～6.4cm，这可作为穿入深度的参考值，但临床操作时所选穿刺点应满足进针的深度与骶角连线的距离成人不应超过3cm[2],以免伤及蛛网膜下腔。硬膜囊在骶管内几乎紧贴后壁而远离前壁，骶管前部布满了椎内静脉血管网，穿刺时的出血和惊厥与损伤静脉丛和药物注入血管内有关[6]，因此，穿刺沿骶管前壁推进时出血较多，沿后壁时则较少，临床上应给予重视。说了这么多，最好是由麻醉医师去做。

疼***3

我看还是少用骶管疗法的好！
我有一次就差点出大事！
信亏抢救及时！
哎，现在想想还后怕呢！！

r****g

骶管阻滞相对安全.要求;1**腹卧位.骨盆下垫厚枕.2定点;两骶角中凹陷.3.消毒.4.0.5%镇痛液20-30ml 安全.
5.先给5ml 无不适给余量缓慢注射.半小时-1小时即可.

r****g

骶管阻滞相对安全.要求;1**腹卧位.骨盆下垫厚枕.2定点;两骶角中凹陷.3.消毒.4.0.5%镇痛液20-30ml 安全.
5.先给5ml 无不适给余量缓慢注射.半小时-1小时即可.

冰*

可以直接骶管打神经妥乐平，感觉效果蛮不错

远**院

:handshake 应该是较安全的一种治疗方法吧！！
我们用这种方法治疗病人有10余年的经验，目前没有发生什么严重的反应。

m****8

骶管注射疗法治疗腰腿疼痛在很多方面有很好的优点，但是不是所有的腰腿疼痛都可以用骶管注射疗法来治疗，我有个人的几点意见：1.骶管注射治疗腰腿痛，疼痛的根源是因腰丛或骶丛神经痛引起才可以使用。腰丛或骶丛神经痛的病因很多，椎间盘源性疼痛，有腰椎滑脱等等。椎管外的病变引起的腰腿痛不可用。
       2.腰有麻醉的基础知识，方可以操作。
       3.引起麻醉意外要能***处理方可实施。如局麻药中毒过敏等。
       4.相对的无菌操作间。
       5.过敏的几率很小，但是一旦过敏中毒，后果迅速严重，所有建议初用者慎用。

针**童

骶管注射不是骶管阻滞不是同一种办法。  我常用骨科大夫用的那种办法。效果还可以。阻滞是一种神经阻滞办法。这种办法最好要专门的麻醉师做。后者可以操作。但也有一定的难度。主要是：穿刺和进针的角度。这种办法对腰椎强烈疼痛有一定的效果。  0.9％氯化钠注射液20ml、2％利多卡因注射液5ml、曲安奈德20mg、**注射液5mg、维生素B12注射液500ug我在这里面还加入652  10mg   糜蛋白酶4000U。做的时候有时候也有点怕。不过效果蛮好。