【讨论】病例

a**n

女  82岁  因发热咳嗽在外院(三甲)观察病房输液治疗五天,因热退回家.今来我处要求继续输液一天以巩固.  外院的检查:全胸片示左下少许肺炎.血常规正常.我处以原输液处方:盐水加头孢噻肟钠3克,环丙沙星200毫升.
先输100毫升环丙沙星后感胸部不适后停用.当时血压正常,心律55次.随后平躺.舌下含服5颗速效救心丸后逐渐缓解.
随后赶到的家人说,在外院第一天输液也是这样,后平卧,查心电图,血压正常.后来平卧输液未发生.
讨论:   胸部不适的原因.

l****3

CPFX不良反应据文献报告，主要有消化系统，变态反应及中枢神经系统反应为多见。消化道症状出现率较高。可能是输液速度快而引起中枢神经反应或恶心想吐引起胸部不适也有可能，减慢速度应该会和点。我在临床上也经常碰到过此类的病人，都是出现这样的，有的还有伴失眠，食欲下降等。

i****f

CPFX是什么？

l****3

是环丙沙星啊

w****3

环丙沙星引起过敏样反应  

--------------------------------------------------------------------------------

    本报讯 美国Ｈｏ报告了１例ＨＩＶ阴性患者静脉滴注环丙沙星引起的过敏样反应。（Ａｎｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ ２００３，３７∶１０１８）

     患者７９岁，男性，首次静脉滴注环丙沙星后即出现过敏样反应，表现为严重低血压、喘息、呼吸急促、心动过速和瘙痒。停止环丙沙星治疗，并给予支持治疗后，患者完全康复。

     氟喹诺酮类药物虽然安全性高，患者耐受性良好，但现已发现多种氟喹诺酮类药物有过敏和过敏样反应的副作用，其中包括环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星及莫西沙星。迄今为止，环丙沙星导致的过敏报道已超过３３例，其中１０余例发生在ＨＩＶ感染患者治疗过程中。欧洲有１５例对氧氟沙星过敏反应的报道，而近期对莫西沙星过敏反应的报道较多。因此，对该类药物有过敏史的患者，除非经过口服激发试验确认，应避免使用其他氟喹诺酮类药物。

     Ｎａｒａｎｊｏ概率分析显示，该例患者的过敏样反应确由环丙沙星引起。尽管环丙沙星以及其他氟喹诺酮类药物引起的过敏以及过敏样反应十分罕见，但临床医师仍应对此保持警惕。

a**n

该病例挂环丙沙星己是第6天了,两次胸部不适都是坐着的.会不会是心功能方面的问题呀?

4****1

病人已经连续输该药6天，发作当时血压正常，无其他阳性体征，可以初步排除药物过敏。

       这个病人我考虑心理因素造成的原因可能性较大，我遇到一个病人，无论输什么液体，只要是第一次输液就会出现胸闷，气短，咳嗽，流泪，面色发紫等症状，查无阳性体征，不须处理，持续几秒致十几秒可自行缓解，如果连续输液就不会出现上述症状。

h****7

氟喹诺酮类药物静脉注射几乎所有人都会出现注射部位以及沿途的皮肤奇痒,滴速快更甚.有时想用又怕病人不理解.好用的药,却只能远而敬之.

k**u

第7天你不用 环丙沙星 试试！心律55次是不是慢了点！以前心电图有这改变吗？

l**g

我考虑应是心功能的问题，心律55次，有点慢，再加上输液加重心脏的前负荷，服用救心丸后缓解又证实了这一点。还有一种就是癔症。