【资源】肝门静脉的主要属支

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肝门静脉系：由肝门静脉及其属支所组成，收集腹腔不成对器官（肝除外）的血液。
　　（1） 肝门静脉的组成
　　肝门静脉长6～8cm，在胰头后方，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。斜向右上进入肝十二指肠韧带内，在胆总管和肝固有动脉后方向上达肝门，分左、右两支入肝。在肝内反复分支注入肝窦，肝窦亦接受肝固有动脉分支来的血液。最后血液经肝静脉注入下腔静脉。
　　（2） 肝门静脉系的结构特点
　　肝门静脉及其属支，一般无静脉瓣，当肝门静脉压力升高时，血液可发生逆流；肝门静脉系的管道，起始与终止均为毛细血管。
　　（3）肝门静脉的主要属支
　　①肠系膜上静脉：在肠系膜内，伴同名动脉右侧上行，至胰头后方与脾静脉汇合成肝门静脉。
　　②脾静脉：在脾门处由数条脾支[根据相关法规进行屏蔽]而成，沿胰后面于脾动脉的下方，向右行与肠系膜上静脉汇合，构成肝门静脉，并接受肠系膜下静脉和胃后静脉的血液。
　　③肠系膜下静脉：先与同名动脉伴行后分离，多数注入脾静脉，有的合于肠系膜上静脉，或注入两者汇合处。
　　④胃左静脉（胃冠状静脉）：沿胃小弯与同名动脉伴行，在贲门处接受食管静脉丛的食管支的血液，右行注入肝门静脉。
　　⑤胃右静脉（幽门静脉）：与胃右动脉伴行，右行注入肝门静脉，注入前接受幽门前静脉,后者位于幽门前方，手术中可依此判定幽门的位置。
　　⑥ 胆囊静脉：起自胆囊，注入肝门静脉或其右支。
　　⑦附脐静脉：起于脐周静脉网，形成数小支，沿肝圆韧带入肝，注入肝门静脉左支。肝门静脉多数属支，收集同名动脉分布区域回流的血液。
　　（4）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合部位
　　肝门静脉系与上、下腔静脉系之间存在丰富的吻合，在肝门静脉因病变而回流受阻时，通过这些吻合可产生侧支循环途径，因此，肝门静脉与上、下腔静脉的吻合有重要的临床意义，其主要吻合部位如下：
　　①通过食管下段粘膜下层内的食管静脉丛使肝门静脉系的胃左静脉属支与上腔静脉系中奇静脉的属支间相互吻合交通。
　　②通过直肠下段粘膜下层内的直肠静脉丛使肝门静脉系的肠系膜下静脉属支与下腔静脉系髂内静脉的属支之间相互吻合交通。
　　③通过脐周围皮下组织内的脐周围静脉网使肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的腹壁上静脉和胸腹壁静脉间相吻合；或者与下腔静脉系的腹壁下静脉和腹壁浅静脉间相吻合。
　　正常情况下，肝门静脉系和上、下腔静脉系之间的吻合支细小，血流量少，各属支分别将血液引流向所属的静脉系。如果肝门静脉回流受阻（如肝硬化等），由于肝门静脉内缺少功能性瓣膜，致使其中的血液可以逆流，并通过上述诸吻合途径建立侧支循环，分别经上、下腔静脉回流入心。此时，可造成吻合部位的细小静脉曲张，甚至破裂。如食管静脉丛曲张、破裂，造成呕血；直肠静脉丛曲张、破裂，可造成便血；脐周围静脉网和腹后壁等部位静脉曲张，则引起腹前壁静脉曲张，腹水等体征。另一方面，由于经消化管吸收有毒物质，代谢分解产物，药物等未经肝门静脉运至肝进行解毒或分解，致使有害物质积聚中毒，病情将更加恶化。