伤寒杂病论

金***子

伤 寒 杂 病 论 序 论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，祸及患至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜乎！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为涕泣。痛夫！举世错迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之足云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋势之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于也！余宗族素多，向余二百，建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七感往昔之沦亡，伤横夭之莫救。乃勤求古训，博采众方，撰用《素问九卷》、《八十一难》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五脏；经络腑俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极。自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻之。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各乘家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给，相对须臾，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知诊决，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣！孔子云："生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。"余宿尚方术，请事斯语。汉长沙太守南阳张机序。 伤 寒 杂 病 论 序 余闻吾师张绍祖先生之言曰："吾家伤寒一书，相传共有一十三稿，每成一稿，传抄殆遍城邑，兹所存者为第十二稿余者或为族人所秘，或付劫灰，不外是矣；叔和所得相传为第七次稿，与吾所藏者较，其间阙如固多，编次亦不相类，或为叔和所篡乱，或疑为宋人所增删，聚讼纷如，各执其说；然考晋时尚无刊本，犹是传抄，唐末宋初始易传抄为刊刻，遂称易简，以此言之，则坊间所刊刻者，不但非汉时之原稿，恐亦非叔和之原稿也。"余聆训之下，始亦疑之，及读至《伤寒例》一卷，见其于可汗不可汗，可吐不可吐，可下不可下法，尽载其中，于六经已具之条文并不重引。法律谨严，始知坊间所刻之辨可汗不可汗，可吐不可吐，可下不可下，以及发汗吐下后各卷，盖后人以读书之法，错杂其间，而未计及编书之法，固不如也，不然孔氏之徒，问仁者众，问政者繁，何不各类其类，而惮烦若此耶！吾师讳学正，自言为仲氏四十六世孙，自晋以后迁徙不一，其高祖复初公，自岭南复迁原籍，寄居光州，遂聚族焉。吾师虽承家学，不以医名，亦不轻出此书以示众人，余之得受业者，殆有天焉。余宿好方术，得针灸之学于永川邓师[根据相关法规进行屏蔽]公，后随侍先严游宦岭南，与吾师同寅，朝夕相过从，见余手执宋本伤寒论，笑问曰："亦嗜此乎？"时余年仅弱冠，答曰："非敢云嗜，尚未得其要领，正寻绎耳。"师曰："子既好学，复知针灸，可以读伤寒论矣，吾有世传抄本《伤寒杂病论》十六卷，向不示人，得人不传，恐成坠绪。"遂历言此书颠末，及吾师家世滔滔不倦。先严促余曰："速下拜。"于是即席拜之，得师事焉。今罗生哲初为吾邑知名人士，从习针灸历有年所，颇能好余之所好，余亦以所得者尽受之，余不负吾师，罗生亦必不负余，故特序其原起，罗生其志之，罗生其勉之。光绪二十年，岁次甲午，三月，桂林左盛德序。
   
   
  平 脉 法 第 一 问曰：脉何以知气血脏腑之诊也？师曰：脉乃气血先见，气血有盛衰，脏腑有偏胜。气血俱盛，脉阴阳俱盛；气血俱衰，脉阴阳俱衰。气独盛者，则脉强；血独盛者，则脉滑；气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩；气血和者，则脉缓；气血平者，则脉平；气血乱者，则脉乱；气血脱者则脉绝；阳迫气血，则脉数；阴阻气血，则脉迟；若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之；病变百端，本原别之；欲知病源，当凭脉变；欲知病变，先揣其本；本之不齐，在人体躬，相体以诊，病无遁情。问曰：脉有三部，阴阳相乘；荣卫血气，在人体躬；呼吸出入，上下于中；因息游布，津液流通；随时动作，肖像形容；春弦秋浮，冬沉夏洪；察色观脉，大小不同；一时之间，变无经常；尺寸参差，或短或长；上下乖错，或存或亡；病辄改易，进退低昂；心迷意惑，动失纪纲；愿为俱陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源；脉有三部，尺寸及关；荣卫流行，不失衡铨；肾沉心洪，肺浮肝弦；此自经常，不失铢分；出入升降，漏刻周旋；水下百刻，一周循环；当复寸口，虚实见焉；变化相乘，阴阳相干；风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水蓄，支饮急弦；动则为痛，数则热烦；设有不应，知变所缘；三部不同，病各异端；大过可怪，不及亦然；邪不空见，中必有奸；审察表里，三焦别焉；知其所舍，消息诊看；料度脏腑，独见若神；为子条记，传与贤人。师曰：平脉***，脉分三部。浮部分经，以候皮肤经络之气；沉部分经，以候五脏之气；中部分经，以候六腑之气。师曰：脉分寸关尺，寸脉分经以候阳，阳者气之统也；尺脉分经以候阴，阴者血之注也；故曰阴阳。关上阴阳交界，应气血升降，分经以候中州之气。问曰：经说脉有三菽六菽重者，何谓也？师曰：脉人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也；假令下利，寸口关上尺中悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也；若见损至脉来，为难治。问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉；肝病自得濡弱者，愈也；假令得纯弦脉者，死；何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。南方心脉其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也；心病自得洪大者，愈也；假令脉来微去大，故名反，病在里也；脉来头小本大，故曰复，病在表也；上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿，头无汗者，可治；有汗者，死。西方肺脉其形何似？师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉，若得迟缓者，皆愈；若得数者，则剧；何以知之？数者南方火也，火克西方金，法当痈肿，为难治也。北方肾脉其形何似？师曰：肾者水也，其脉沉而石，肾病自得此脉者，愈；若得实大者，则剧，何以知之？实大者，长夏土王，土克北方水，水脏立涸也。师曰：人迎脉大，趺阳脉小，其常也；假令人迎趺阳平等为逆；人迎负趺阳为大逆；所以然者，胃气上升动在人迎，胃气下降动在趺

金***子

阳，上升力强故曰大，下降力弱故曰小，反此为逆，大逆则死。师曰：六气所伤，各有法度；舍有专属，病有先后；风中于前，寒中于背；湿伤于下，雾伤于上；雾客皮腠，湿流关节；极寒伤经，极热伤络；风令脉浮，寒令脉紧，又令脉急；暑则浮虚，湿则濡涩；燥短以促，火燥而数；风寒所中，先客太阳；暑气炎热，壮火食气，病生于内，心与小肠，先受其害；六气合化，表里相传；脏气偏胜，或移或干；病之变证，难以殚论；能合色脉，可以万全。问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：夫色合脉，色主形外，脉主应内；其色露藏，亦有内外；察色之妙，明堂阙庭；察色之法，大指推之；察明堂推而下之，察阙庭推而上之；五色应五脏，如肝色青，脾色黄，肺色白，心色赤，肾色黑，显然易晓；色之生死，在思用精，心迷意惑，难与为言。色青者，病在肝与胆；假令身色青，明堂色微赤者，生；黑者，死；黄黑者，半死半生也。色黄者，病在脾与胃；假令身色黄，明堂微白者，生；青者，死；黄青者，半死半生也。色白者，病在肺与大肠；假令身色白，明堂色微黑者，生；赤者，死；黄赤者，半死半生也。色黑者，病在肾与膀胱；假令身色黑，明堂色微青者，生；黄者，死；黄赤者，半死半生也。阙庭脉色青而沉细，推之不移者，病在肝；青而浮大，推之随转者，病在胆。阙庭脉色赤而沉细，，推之参差不齐者，病在心；赤而横戈，推之愈赤者，病在小肠。阙庭脉色黄，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃。阙庭脉色青白，推之久不还者，病在肺；推之即至者，病在大肠。阙庭脉色青黑直下睛明，推之不变者，病在肾；推之即至者，病在膀胱。明堂阙庭色不见，推之色青紫者，病在中焦有积；推之明于水者，病在上焦有饮；推之黑赤参差者，病在下焦有寒热。问曰：色有内外，何以别之？师曰：一望而知之者，谓之外；在明堂阙庭，推而见之者，谓之内。病暴至者，先形于色，不见于脉；病久发者，先见于脉，不形于色；病入于脏，无余证者，见于脉，不形于色；病痼疾者，见于脉，不形于色也。问曰：色有生死，何谓也？师曰：假令色黄如蟹腹者，生；如枳实者，死；有气则生，无气则死，余色仿此。师曰：人秉五常，有五脏，五脏发五声，宫、商、角、徵、羽也；五声在人，各具一体；假令人本声角变商声者，为金克木，至秋当死；变宫徵羽皆病；以本声不可变故也。人本声宫变角者，为木克土，至春当死；变商徵羽皆病。人本声商变徵声者，为火克金，至夏当死；变宫角羽皆病。人本声徵变羽声者，为水克火，至冬当死；变角宫商皆病。人本声羽变宫声者，为土克水，至长夏当死；变角商徵皆病。以上所言，皆人不病而声先变者，初变可治，变成难瘳；词声之妙，差在毫厘，本不易晓，若病至发声则易知也。师曰：持脉病人欠者，无病也；脉之呻者，病也；言迟者，风也；摇头言者，里痛也；行迟者，表强也；坐而伏者，短气也；坐而下一脚者，腰痛也；里实护腹如怀卵物者，心痛也。病人长叹声，出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦有痛处，声唧唧而叹者，身体疼痛；问之不欲语，语先泪下者，必有忧郁；问之不语，泪下不止者，必有隐衷；问之不语，数问之而微笑者，必有隐疾。实则谵语，虚则郑声；假令言出声卑者，为气虚；言出声高者，为气实；欲言手按胸中者，胸中满痛；欲言手按腹者，腹中满痛；欲言声不出者，咽中肿痛。师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆，不识人者，短命则死；人病脉不病，名曰内虚，以少谷神，虽困无苦。师曰：脉肥人则浮，瘦人则沉；肥人当沉今反浮，瘦人当浮今反沉，故责之。师曰：呼吸者，脉之头也；初持脉来疾去迟，此初疾入迟，名曰内虚外实也；初持脉来迟去疾，此初迟入疾，名曰内实外虚也。寸口卫气盛，名曰高；荣气盛，名曰章；高章相博，名曰纲；卫气弱，名曰惵；荣气弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰损；卫气和，名曰缓；荣气和，名曰迟；缓迟相搏，名曰沉。阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋当死；二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也；肺属金，金来克木，故知至秋当死，他皆仿此。师曰：立夏得洪大脉是其本位，其人病身体苦疼重者，须发其汗；若明日身不疼不重者，不须发汗；若汗濈濈自出者，明日便解矣；何以言之？立夏脉洪大是其时脉，故使然也；四时仿此。问曰：凡病欲知何时得，何时愈，何以知之？师曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？师曰：寸口、关上、尺中三处，大、小、浮、沉、迟、数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。师曰：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝；此皆不治，决死也；若计其余命生死之期，期以月节克之也。脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里；假令濡而上鱼际者，宗气泄也；孤而下尺中者，精不藏也；若乍高乍卑，乍升乍坠，为难治。寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬，阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得，名曰强也。寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏，假令脉迟，此为在脏也。寸口脉浮紧，浮则为风，紧则为寒；风则伤卫，寒则伤荣；荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。寸口脉浮而数；浮为风，数为热；风为虚，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。问曰：病有洒淅恶寒，而复发热者何也？师曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之也。何谓阳脉不足？师曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。何谓阴脉不足？师曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也；阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也；其脉涩者，荣气微也，其脉浮而汗出如流珠者，卫气衰也；荣气微者，加烧针则血留不行，更发热而烦躁也。寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦；清邪中于上名曰洁也，浊邪中于下名曰浑也；阴中于邪必内栗也；表气虚微，里气不守，故使邪中于阴也；阳中于邪必发热，头痛项强，颈挛腰痛，胫酸，所谓阳中雾露之气故曰清邪中上；浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出表气微虚，里气微急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁，脏气相熏，口烂食断也；中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流；若胃气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓；若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞；寒厥相追，为热所拥，血凝自下，状如豚肝；阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下下焦不阖，清便下重，令便数难，齐筑湫痛，命将难全。寸口脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也；到七日以来其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日以上，反大发热者，此为难治；设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。寸口脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解；紧去人安，此为欲解；若脉迟，至六七日，不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解。寸口脉浮而大，有热，心下反硬，属脏者攻之，不令发汗；属腑者不令溲数，溲数则大便硬；汗多则热甚，脉迟者，尚未可攻也。问曰：病有战而汗出因得解者何也？师曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也；其人本虚是以发战，以脉浮紧故当汗出而解也；若脉浮数，按之不芤，此人本不虚，苔欲自解，但汗出耳，不发战也。问曰：病有不战不汗出而解者也？师曰：其脉自微，此以曾发汗，若吐，若下，若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者何也？师曰：此为欲解也，解以夜半。浮而解者，濈然汗出也；数而解者，必能食也；微而解者，必大汗出也。脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解；反发热者差迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，未欲解也；若脉和，其人不烦，目重脸内际黄者此为欲解也。师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲知伏气，假令旧有伏气，当须脉之；若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛。虽尔，今复宜下之。师曰：病家人请云：病人苦发热，身体疼，病人自卧，师到，诊其脉沉而迟者，知其差也；何以知之？凡表有病者，脉当浮大，今反沉迟故知愈也；假令病人云：腹内卒痛，病人自坐，师到，脉之浮而大者，知其差也；凡里有病者，脉当沉细，今反浮大，故知愈也。师曰：病家人来请云：病人发热烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也；设令脉不和，处言已愈；设令向壁卧，闻师到，不惊起，而盼视，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也；设令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送汤，如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘得此吐利？师曰：或有旧时服药，今乃发作，故为灾怪耳。

4***8

:lol: 好东西，经典！

l****0

看过一遍后，没有什么印象
但还是要不断学习

z***2

这一节是比较难的，谢谢你的分享。