干扰素治乙肝疗效欠佳要查因

某*

　　在诊室里多次遇到乙肝病人诉苦，他们说自己患了慢性乙肝，根据医生的建议注射干扰素，但应用3个月下来，转氨酶（ALT）仍不正常，HBeAg也没有转阴。钱花了不少，见效不大，还要不要继续用呢？

　　干扰素对乙肝病人来说具有三大作用：（1）抗乙肝病毒，抑制其**，这是治疗慢性乙肝之根本；（2）调节病人免疫功能，增强免疫细胞的效应；（3）阻止肝纤维化，甚至可逆转肝纤维化，从而延缓和阻止肝硬化及肝癌的发生。但是，任何药物都有适应症，干扰素也不例外，对于慢性乙肝病毒感染，干扰素并非万能，如果疗效欠佳，可从下述几方面考虑，调整用药。

　　△用药时间较短，剂量不足。有科研人员曾作过观察，干扰素应用到3个月时仅有20％出现治疗完全应答（指ALT正常，HBeAg转换抗—HBe、HBVDNA阴转），如果应用到8个月，完全应答者达到55．9％，12个月时可达到66．5％。剂量至少每次300万单位，现在专家推荐剂量为500万单位／次。

　　△病人年龄大、病程长，是干扰素疗效欠佳的另一重要原因。如病人在40岁以内，病程在3年内，效果较好。另外，女性病人较男性病人效果好。

　　△合并丁型肝炎病毒感染，干扰素效果欠佳。我国乙肝合并丁肝者约8％—17％，各地调查结果相差很大，如北京一组调查乙肝合并丁肝高达21．4％，辽宁一组资料为3．9％。另外，合并丙肝疗效亦差。△乙肝病人已发展为肝硬化，疗效欠佳。

　　△慢性乙肝合并脂肪肝，干扰素疗效也不好，这时应注重对脂肪肝的治疗。

　　△转氨酶正常（如乙肝病毒携带者）或转氨酶轻度升高（升高值没有超过正常上限的2—2．5倍），这些病人处于免疫耐受阶段，对干扰素几乎不能应答，不是适应症。

　　△其它，药物性肝损伤（包括乙肝用药过多过滥）、合并艾滋病毒感染、***者等等，这些人对干扰素疗效都不好。而自身免疫性肝炎是干扰素的禁忌症。

　　干扰素治疗慢性乙肝的价值早已肯定，因此，在应用一段后应当分析和总结一下，找到疗效不佳的原因，或继续应用，或增大剂量，或联合其它药物，或停止应用，这些都要和医生商量，然后定夺。

水**秀

Sample Text慢性乙型肝炎中的确有一部分人合并了脂肪肝,他们的干扰素抗HBV疗效不好,您是从哪里得知的?有这方面的文献吗?可以告诉我吗?我的QQ号码是418595887,谢谢您

随**扬

受益不少,谢谢.

f****3

Originally posted by 水城之秀 at 2005-7-10 08:34 AM:
Sample Text慢性乙型肝炎中的确有一部分人合并了脂肪肝,他们的干扰素抗HBV疗效不好,您是从哪里得知的?有这方面的文献吗?可以告诉我吗?我的QQ号码是418595887,谢谢您

呵呵 你终于来了 别那么吝啬,多发表些文章呀

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