什么原因引起的室早、房早？

蓝**冷

请帮忙分析一下！

患者XXX，女，37岁，心悸、胸闷半年，加重半个月。约半年前无明显诱因下出现心悸、胸闷，约持续2个多小时，以为是感冒，未加理会。随后间断以作过2次，且都是在静息时。半个月前在晚上静息时突然再度心悸、胸闷不适，持续数小时，16/6日做心电图示：1、频发性室性早搏、房性早搏。随服倍他乐克、丹心滴丸、谷维素，GS２５０ml＋苦碟子４０ml静滴。以上症状仍频繁发作。１周后停用苦碟子，加用果糠５．０g和能量。症状有所减轻，但仍间断发作，且都是在静息时。２９／６日做动态心电图示：诊断：（１）频发室性早搏（部分呈插入性、大部分呈二三联律出现）
（２）偶发性房必早搏　（３）室性早搏３级（Lown分级法）
问题：１、患者是属什么样的心脏病？严重吗？
　　　２、是什么原因引起的室早、房早？
　　　３、用什么药来治疗比较好？

零**度

心脏听诊怎么样啊.心界如何.

天**空

通过辅助检查,以除外器质性心脏病.如可除外,可应用调节神经的药物,解决不了,可加用慢心律.

y****g

心血管神经官能症

r****6

心脏神经官能症是没有仍和阳性的体征，辅检也没有阳性的发现的，该患者有没有糖尿病呢？DM患者要考虑有没有冠心病的可能呀！我见过最小的心梗是35岁，所以要考虑到 ！再就是你什么检查都没有我们没有办法分析呀！ 你把辅检的结果报一下才行！频发的室早2.3连率对与CHD是危险因素，要小心。首先把倍他乐克吃上，看心律多少，12.5起始 逐渐加量！最好监护上，咋们医生的脚一个在医院  一个在**  小心谨慎呀！！！

w****i

建议做心脏的彩超，拍片等。如果有可能可请上级医师会诊，治疗上可先给一些安定等镇静，最好先明确诊断，心律失常一般只是某一种病的症状。

x****o

心血管神经官能症

堕**儿

怎么没做心超？这是一例青年人频发室早的病例，我想还是按照常规来吧，神经官能症放最后考虑。

n****g

对于有胸闷，室性心律失常的病人，要高度怀疑缺血性心脏病的可能，不能因为一次心电图未见缺血性表现而排除，而应该留院观察，多次做心电图。6-8小时做心肌酶谱。
仔细询问病史，排除药源性因素。
治疗上对于这种病人，除应用抗心律失常药物外，还应用凝血功能，使用心肌营养药物，可预防性使用血小板抑制药及抗凝剂。


edited by nbjdong on 2005-10-16 at 11:24 PM

医**罪

绝对不是神经官能征，原发的心律失常

烟**月

不排除缺血性心肌病可能，建议行冠脉造影、心脏彩超以进一步明确诊断。