求教：胆切+总探+肝切术后恶心呕吐

寒* · 发表于 2005-7-5 19:51

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患者老年女性，二十天前因“肝胆管结石”在全麻下行“胆切+总探+左肝外叶切除”，术后恢复可，十天前出现恶心呕吐，进食后明显，入院予补液支持及促进胃动力，对症处理效果不佳。问：1可能病因2需做检查3处理方法

edited by 寒莘 on 2005-7-6 at 12:46 PM

随* · 发表于 2005-7-5 20:46

病史欠详，患者什么原因作手术？为什么要行左肝外叶切除？行胆道空肠吻全了吗？
我觉得最大可能还是胃病。如果条件允许，可作胃镜检查，或者先行腹部超声。

w****3 · 发表于 2005-7-5 21:29

Originally posted by 随想 at 2005-7-5 08:46 PM:
病史欠详，患者什么原因作手术？为什么要行左肝外叶切除？行胆道空肠吻全了吗？
我觉得最大可能还是胃病。如果条件允许，可作胃镜检查，或者先行腹部超声。

请楼主把详细病情讲一下.

萧* · 发表于 2005-7-6 21:52

胆道术后患者较为普遍地出现呕吐现象，大部分呕吐液呈胆汁性。导致呕吐的主要原因与切胆有关。从生理角度看，正常成人肝细胞每日约分泌700～1200毫升胆汁，其胆汁主要流向胆囊并储存备用。在胆囊被切除后的短期内，肝细胞分泌胆汁量不减少，术后胃肠道蠕动又较缓慢，这样就很容易使胆汁积聚于肠道，**肠壁神经而反射性引起呕吐。
胃复安对胆道术后呕吐有良好防止效果，其价值在于镇吐的同时，也促进胃肠蠕动，改善腹胀症状，从而降低肺部感染和切口裂开的发生率，尤其对胆道术后的老年患者意义更大。胃复安的具体用法是，术后当日起，即给予胃腹安10毫克肌注，每8小时1次，应用3个月后停药。

w****3 · 发表于 2005-7-7 13:29

谢谢萧斑竹的解答,在下受益不浅,张见识了.

游*生 · 发表于 2005-12-13 15:31

不知道T管是不是一直开放的？如果胆汁引流多了也会出现这种情况的，注意有无电解质紊乱，术后早期（3～5天先间断后持续）把T管夹闭（如果情况许可）可以减少这种情况。

ゞ***こ · 发表于 2005-12-13 19:31

高人很多啊

l****5 · 发表于 2005-12-17 08:28

胃负安20MG+5%葡萄糖500 VD 1/日

九**水 · 发表于 2005-12-19 11:18

学学好呀
我会常常来的

缥* · 发表于 2005-12-19 17:18

手术到现在有多少天了?病人有没有出现黄疸,发热?

老* · 发表于 2005-12-19 18:50

1,应查电解质情况,有无低钾,低钠?
2,正如楼上说的肠管内胆汁蓄积.
3,是否T管关闭?如未关闭胆汁丢失影响消化功能.
4,有无黄染?肝功情况?

s****8 · 发表于 2009-6-7 16:07

胆汁引流多了

s****8 · 发表于 2009-6-7 16:08

抬高T管试试

手**除 · 发表于 2009-6-7 18:05

学习了

y****y · 发表于 2010-3-19 01:02

学习了，谢谢

邢****8 · 发表于 2010-8-2 14:13

谢谢分享

亲***桃 · 发表于 2011-10-28 08:53

微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石赶紧后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。

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