请教最佳引产方案

小***人 · 发表于 2005-7-4 05:50

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某女,38岁,孕5月,死胎入院引产。血压220/160 mmHg ,腹壁及双下肢水肿1周,
伴胸闷、腹水。有高血压病史7年，最低血压150/110mmHg。B超示单胎妊娠死胎，羊水最大暗区1CM腹腔积液9.2CM，肝功、肾功均正常，心电图正常。请教最佳处理方案。

天*语 · 发表于 2005-7-4 21:04

先降压、利尿、抽腹水。
血压控制后B超下用利凡诺
这是我的看法

小***人 · 发表于 2005-7-6 05:28

Originally posted by 天开语 at 2005-7-4 09:04 PM:
先降压、利尿、抽腹水。
血压控制后B超下用利凡诺
这是我的看法

血压不好控制，且舒张压小于130mmHg时患者出现头晕、恶心等不适。目前羊水过少已胎死宫内，再等下去羊膜腔穿刺会很困难，多次穿刺感染机会大增。羊膜腔外用药也会因胎膜变得更脆弱、与蜕膜结合更紧密而难以施行。怎么办？
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:(:(:(:(:(

s****w · 发表于 2005-7-8 20:25

目前病情危重，需马上终止妊娠，才能控制危险并发症及感染的发生。我在临床中遇到一例需4个多月在乡镇卫生院打了二次利凡诺仍未引产成功的病人转入我院后，给予其口服米非司酮+米索前列醇后引产顺利成功。可不妨一试。另外还需给病人补充蛋白，并预防出血的发生。生

小***人 · 发表于 2005-7-11 14:28

米索会不会使血压更高呀?

w****5 · 发表于 2005-7-11 18:27

患者血压高，有胸闷，腹水，孕前有无高血压？应首先确认有无妊高征性心脏病，如无，查血浆蛋白，如低给予补充。如为妊高征，胎儿已死亡，血压应很快会降下来，腹水亦会慢慢吸收。
目前最佳引产方案：米非司酮加米索前列醇。

舞***女 · 发表于 2005-7-12 22:58

米索引产容易引起大出血，安全性欠佳！应该将血压控制到较安全的范围后再引产！目前胎儿已经死亡，可以用2联甚至3联降压药；可以考虑B超引导下利凡诺引产！

小***人 · 发表于 2005-7-13 21:40

多谢各位指教，这患者已自然流产。

天*语 · 发表于 2005-7-15 17:16

我看过的报道用米索加米非司酮联合引产的现在只是到孕18 周，而且禁忌里有心血管疾病，
上述病例好象不适用

m****i · 发表于 2005-7-19 21:22

米索加米非司酮不适用，还是B超下用利凡诺的好

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