小腿骨折 为何昏迷

悬**神

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折等严重伤的并发症。有些病例来势
凶猛，甚至在典型症状出现之前很快死亡，有的无明显症状，只是在
死后尸检时才发现。
　　一女士被汽车撞伤送入郑州市三院骨科，病人左侧小腿胫腓骨骨
折，医生为她做了石膏固定。到晚上9点病人出现昏迷，医生诊断为“
脂肪栓塞综合征”。家属不理解，明明伤小腿，为什么会昏迷呢？骨
科主任刘新江解释说，病人骨折后，受伤处血管破裂，脂肪小滴进入
血循环，使大脑微血管阻塞，致使大脑出现广泛出血点，病人发生昏
迷。
　　脂肪栓塞可以发生在肺部、心脏、脑、肾、皮肤、眼部等处，栓
塞部位不同，出现的症状也不同。临床诊断有以下标准：
　　皮下出血：伤后2～3小时左右，在双肩前部、锁骨上部、前胸部、
腹部等皮肤疏松部位出现，也可见于结膜和眼底，伤后1～2小时可成
批出现，迅速消失，可反复发生。
　　呼吸系统症状：主要为呼吸困难、咳嗽、咯痰。肺部X线可见全
肺出现暴风雪状阴影，并常有右心负荷量增加的影像。
　　脑症状：主要表现为头痛、不安、失眠、兴奋、谵妄、错乱、昏
迷、痉挛、尿失禁等症状。
　　此外，病人还会出现低血氧症、血红蛋白下降以及心动过速、高
热、尿少及尿中出现脂肪滴、血小板减少、血沉快等情况。医生立即
为病人采取保护脑部措施，用冰袋冷敷头部降温以减少耗氧量，药物
治疗脑水肿，采用镇静剂保护大脑。