19岁战士血尿持续不转阴

x****9

　　男１９岁，战士，以＂四肢红色皮疹３月腰痛２月＂为主诉被一家军区医院诊断为过敏性紫癜，紫癜性肾炎．当时尿蛋白＋＋＋，潜血＋＋＋，肝功肾功正常，肾穿刺：系膜增生性肾小球肾炎，结合临床诊断为紫癜性肾炎．血压１３０／８０mmHg，住院期间给予强的松５５mg qd ,依那普利，保肾康，钙片，静滴黄芪，血塞通治疗，尿蛋白逐渐转阴，但血尿一直＋＋＋，患者从皮疹开始至今共５个月一直用强的松治疗，现强的松量为４０mg qd．患者患病以来一直处于休息状态．
　　　请肾内高手在治疗上给予指导，其血尿不降原因是什么？现激素该不该减量？还需什么药还有什么好的方法？
　　　　再问一句依那普利在此病中的药理作用是什么？
　　　　不胜感激！！

[ 本帖最后由 幸运草 于 2007-2-4 16:02 编辑 ]

沙*

[quote]Originally posted by xjzpzyh029 at 2005-7-3 12:01 AM:
----以偶之见依那普利是ＡＣＥＩ类药物，它可以降低尿蛋白同时降低血压----------------------------------------------------------------------------
　　

w****e

1.强的松要谨慎减量，一般情况下一月左右病情稳定减5mg。
2.注意休息，防止感冒，这会加重病情。
3.激素有许多副作用，如补钙片等，还要服用胃粘膜保护剂，如硫糖铝等。
4.依那普利可用于降血压降尿蛋白，改善肾血流。
5.血塞通等可改善微循环。
6.对于顽固性的血尿可尝试使用中药治疗。

学**境

偶建议去做个肾活检看看是什么病理类型的

l****9

紫癜性肾炎治疗效果看蛋白尿降低的情况，有少数病历可遗留持续血尿。因此该患者在其它情况好转的情况下，可按照正规激素治疗疗程缓慢减量。

n**h

建议最好能作肾活检明确病理类型。同时，激素对于蛋白尿的减少效果明显，但是对于减少血尿作用并不大。有的患者在使用了1年以上才显效

c*d

1患者病情有缓解，对于血尿不必过于紧张，可加用血尿安胶囊5片TID，
2激素应该减量，用法应该是qm
3依那普利在此病中的药理作用是：减少尿蛋白
4必要时复查肾脏病理