[原创]小儿桡骨下端骨骺分离X线征象分析

2****5

【摘要】 目的：分析小儿桡骨下端骨骺分离X线特征表现。方法：对15例小儿桡骨下端骨骺分离病例进行X线多角度摄影分析。结果：小儿桡骨下端骨骺分离多为第二型，而Thurston Holhand氏角征对确诊第二型骨骺分离具有重要的意义。结论：多角度摄片及利用健侧对比摄片有利于小儿桡骨下端骨骺分离的确诊和及时治疗，提高愈后效果。
〔关键词〕骨骺分离；小儿桡骨；放射摄影术
　　小儿桡骨下端骨骺分离在小儿腕部外伤中比较常见，而它的尽早发现、确诊对其愈后恢复具有重要的价值。现就我院最近出现的15例病例加以分析，旨在提高该病的X线影像认识，并给临床以帮助。
1．材料及方法
本組病例男9例,女6例,年龄9～16岁,平均年龄13.8岁。临床均有急性外伤史, 表现为腕关节疼痛,局部肿胀,其中有关节畸形征象者3例。
摄影方法: 15例全部摄有腕关节正侧位像,其中加摄斜位像者3例,健侧对比摄片者2例。
2.结果：
2.1 X线表现
2.1.1腕关节侧位X线片示骨骺向背侧移位13例。其中骨骺干骺端完全分离，有腕部呈叉状畸形者3例；桡骨下端骨骺分离移位累及干骺端、使部分骨片分离，呈现Thurston Holhand氏角征者8例；桡骨下端干骺端轻微压缩骨折、背侧皮质皱折，成角但无移位者2例。而X线正位大多无明显骨折征象，只有3例可看到断端移位后重叠而形成的高密度影，所以X线侧位对观察移位情况及角征有较好的效果。
2.1.2腕关节侧位X线片示骨骺向掌侧移位2例。X线片可见桡骨下端干骺端前缘劈裂骨片征及骨骺前移征象。
2.2小儿桡骨下端骨骺分离併发征象：伴有尺骨茎突撕脱骨折6例，远尺桡关节分离2例，尺骨下端骨骺分离1例。
3.讨论
骨骺分离是骨骺损伤的一种形式。骨骺分离是指骨折线完全或部分地以水平或斜方向经过骺线而发生的骨折。桡骨下端骨骺分离在腕部所有创伤中发生率较高，占8.87%以上[1]，仅次于克雷氏骨折及舟骨骨折。于小儿，桡骨下端骨骺分离又最为常见，约占全部骨骺分离的半数，而小儿桡骨下端骨骺分离几乎全为Salter-Harris氏等的分类中的第二型[2]，即骨骺分离合併干骺端皮质撕脱。从本组病例看，其中的11例为第二型，占73.3%之多。
骨骺分离对骨骺发育生长的影响以及其愈后是否能影响骨端畸形，主要取决于损伤的部位、程度及治疗情况。桡骨下端骨骺分离多数为第二型，且小儿修复能力强，愈后一般较好。本组病例中生长受影响者1例，旋转功能轻度受限者1例，愈后功能良好者13例。

对骨骺分离病人，尽早发现及确诊，尽早治疗和复位对其愈后有重要意义。桡骨下端骨骺分离多为第二型，其骨干与化骨中心位置相互前后移动，而Thurston Holhand氏角征对确诊第二型骨骺分离具有重要价值，切线位摄片有利于它的显示，因此在常规腕关节正侧位摄影的基础上，多角度摄片及利用健侧对比摄片对骨骺分离的确诊具有重要意义。

g****9

很好的东东，谢谢楼主了！

冠*华

很好，继续！