关于骨化性肌炎的治疗方探讨

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骨化性肌炎是骨伤后的局部合并症之一，是
由于骨膜被撕裂移位，其下形成血肿，机化成肉芽组织，然后骨化所
致。从成因看，并非因肌肉创伤直接形成的骨质，而是一种损伤性骨
化。在X线照片上，相当于肌肉位置显示骨化阴影，因此称骨化性肌
炎。近年来，该病有逐渐上升之势，很重要的原因是骨伤后治疗和活
动不当所致。据介绍，骨化性肌炎以肘部最为多见，如肱骨髁上骨折
或肘关节脱位。其形成主要来自两方面，一是肘部损伤后活动不好，
尤其是“暴力推拿”，使得血肿扩散，形成广泛的骨膜下血肿骨化，
最终导致关节僵硬；二是关节脱位后复位过迟，创伤较大。另外，股
四头肌髌骨上及髋关节周围也可发生骨化性肌炎。
　　早期骨化性肌炎可选用化骨药物治疗，发展到一定程度，对肢体
功能影响严重，骨化范围已局部致密时，可考虑切除骨化部位，以改
进关节的活动度。但预后常因手术时机的选择、医师水平以及术后不
同的活动方式而难以确定。如手术时间选择太早，骨化部位可能切除
不赶紧，骨化仍会复发；但如果手术太晚，
比如延迟一两年后，就会给后来关节功能的恢复带来很大困难。因此，
治疗骨化性肌炎最好的方法就是预防，如早期复位及时，避免过早活
动等等。
　　据悉，骨伤科疾病治疗后的合并症有十几种，其中部分与骨化性
肌炎类似，属于“难治之症”，治疗不当患者可能会终身残疾。因此，
有关专家提醒初诊医师尤其是一些基层医师在接诊骨伤科患者时一定
要谨慎诊断，合理治疗。同时，治疗后是采取主动活动或是被动活动
应该因人、因病而异。比如，肘部伤后，应禁忌“暴力推拿”，以免
给患者带来终身遗憾。

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骨化性肌炎

骨化性肌炎系指肌腱、韧带腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化现象而言。分为两种类型，外伤性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎。其中以外伤性骨化性肌炎最常见。

（一）外伤性骨化性肌炎也称局限性骨化性肌炎，只显单一病灶。多见于30岁以前。常发生在外伤后，也有少数病例为并发与其他疾病者，例如发生在偏瘫、脊髓前角灰白质炎，烧伤或破伤风病人。外伤后，软组织内出血可能是造成骨化的原因。常于外伤2-3周后，在软组织出现钙化及骨化。病变常出现在易接受外伤的部位，如肘、股、臀部。在邻近长骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈层状骨化，而且于一处或数处可与邻近骨相联。病变很少伸延到骨端及关节的部位。

骨化好发与肱前肌，表现为肘关节区肿胀与疼痛，肘关节被动与主动活动均受限。疼痛与肿胀减退后在肘关节前方可以摸到一个界线清楚的硬的肿块。因肌肉无弹性，故肘关节伸屈受限；由于肿块的阻挡，屈曲也明显受限。

x线特征：受伤后不久可出现局限性 肿快。伤后3-4周，在肿快内显示毛状致密象，其临近骨将显示骨膜反应。伤后6-8周，病变边缘部清楚地被致密骨质所包绕，而具有新生骨的外貌。软组织肿块的核心部有时显囊性变且逐渐扩大其内腔，到晚期而显出类似蛋壳状的囊肿。伤后5-6个月肿块收缩，因而肿块与邻近的骨皮质和骨膜反应之间显出x线透亮带。

（二）进行性骨化性肌炎为先天性遗传性疾病患，有时表现为家族性疾患。男性较多见，常发病于婴儿或小儿。

常于生后几岁就被发现患此疾病。早期症状为受累部疼痛、热、肿胀，而后，常于背、颈、肩部皮下组织内出现硬块，剧烈疼痛或压痛。此时，可能合并发烧。随着病灶的胶样化，皮下组织的肿块逐渐缩小，以至变硬而固定的肿块。至此，急性期症状暂告消失，x线检查已可知病灶中有钙盐沉着。接着又可有新的病灶出现。因此，可出现一组一组的肌肉、肌腱、韧带相继受累现象。轻微的外伤就可促使病情加重，因此应避免做***组织检查。大约于30岁以后，此病就停止进展。本病预后不佳，多见于呼吸障碍或嚼饥骨化所致的慢性饥饿。

悬**神

还是可以,,,有学习,应该要加分......