冬春季注意防止麻疹

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麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜科普利克斑、皮肤斑丘疹。
过去，麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，随着国家计划免疫的深入开展，麻疹的发病率及病死率较疫苗前明显下降。由于，随着北京地区外地人口的大量流动，对外地来京务工人员以及他们的子女的疫苗接种很难做到全面覆盖，难免出现疫苗漏种的现象，这成为近年来北京地区麻疹呈现上升趋势的重要原因之一。
北京地坛医院主要承担北京地区呼吸道传染病的收治任务，通过对近两年我院收治麻疹病例213例的分析发现一下特点：
1、2004年入冬以来麻疹发病人数比往年明显增多。就2005年1月和2004年1月比较而言，2005年1月份我院收治麻疹病例达56例，而2004年1月份收治仅1例。
2、发病呈现季节性，3～4月（春季）为高峰，12～2月（冬季）为小高峰。
3、多为散发，无暴发流行病例。
4、发病年龄存在两个高峰，多见于婴幼儿和成人。
小于8月龄患儿占30.52％，是重要的发病人群，值得我们关注。我国计划免疫中将麻疹疫苗接种时间定为：出生8个月初种，7岁复种。主要考虑到母亲感染麻疹后可将母体内的麻疹抗体通过胎盘传给胎儿而起到保护作用。随着生活水平的提高，卫生状况的改善以及麻疹疫苗的接种，现今相当部分育龄妇女并未患过麻疹，人工免疫而获得的抗体水平低于自然感染者，随着时间的推移，抗体水平逐年下降，使胎传婴儿抗体水平亦低，出生8月龄的孩子便失去抵抗麻疹感染的能力而发病。此外尚有部分女性（以农村女性为主），从未接种麻疹疫苗，这部分女性的孩子在接种麻疹疫苗以前即成为易感麻疹的高危人群。
至于成人麻疹增多（40.85%），主要原因是这些成人于幼年时期接种的麻疹疫苗随着时间的推移抗体水平下降而失去保护力有关。麻疹疫苗7岁复种后有效保护期约为4～5年，故7～13岁年龄段发病率低，仅为5.63％。但13岁以后麻疹抗体浓度下降，机体得不到有效的保护，使成年人再度成为易感人群，最大发病年龄为49岁。
5、麻疹感染者以外地来京人员为主。民工及其子女和外地刚入校大学生比较集中，分别占47.42％和7.04％。与这部分人群卫生条件相对较差、疫苗覆盖率低有关。
针对以上流行特点，我们在此建议：
1、调整麻疹疫苗初种年龄，可适当前移至4至6个月龄。
2、未患过麻疹或未接种麻疹疫苗的育龄期妇女在怀孕前应常规接种麻疹疫苗。
3、对重点人群尤其是外地来京民工和刚入校大学生可进行麻疹疫苗常规接种。
4、对目前成人的麻疹抗体水平进行抽样分析，根据结果可考虑进行第三次接种。
5、由于麻疹为呼吸道传染病，可通过飞沫直接传播。建议易感者在流行季节应减少在公共场合的出入，工作场所应注意通风换气，保持室内适宜的温度及湿度。
6、对**的建议：暴露后5天内，可肌注丙种球蛋白3ml。