关于急性非淋巴细胞白血病－M3治疗的三个问题

f**g

1、权威：ATO (***) 与维甲酸是我们中国人在新药开发与治疗白血病（ＡＰＬ）领域的重大发明和贡献，并取得举世公认的成就。在过去几年中，ATO的作用机理，临床应用，新的适应症，与其他抗肿瘤药联合使用在国内外引起高度重视。在我国南方，以上二医附属瑞金医院的王振义教授为代表，率先运用全反式维甲酸治疗APL-M3。北方以哈尔滨血液病研究所马军教授为代表，最早开始运用砷剂治疗APL-M3。其它在血液病科研方面做的比较好的医院还有：天津血研所、北京协和医院、中山大学附属一、二院等。但就临床治疗水平而言，各大省级综合性医院差距不大。白血病的治疗是个长期反复的过程，考虑到住院信息、监测与治疗的方便性。建议患者就近选择方便的综合性大医院专科治疗。

2、治疗及疗程：M3的治疗现国际、国内推荐维甲酸的诱导分化治疗，还有亚***，或两者合用，疗效均较好。M3完全缓解后，仍需化疗巩固强化，一般应化疗2～3年，因为化疗效果相当较好，一般不考虑行骨髓移植术。若因自行停止化疗较长时间而复发，可继续作化疗，建议再次诱导缓解后予维甲酸、DA方案化疗和亚***序贯化疗，若不能再次缓解，或缓解后再次复发，则应作骨髓移植。若一直在规则治疗中仍出现复发，则建议作异基因骨髓移植。

3、评估治疗效果及预后：M3治疗缓解后判断预后的最好的化验指标是RT-PCR法检测融合基因，融合基因转阴才可以作为停药指标，融合基因也是检测复发的指标。