求助：网球肘和髌骨软化症

志**诚

我是儿科的，我老婆患了网球肘和髌骨软化症，有什么好办法？望大家帮帮忙，谢谢！:(:(:(:(

q****e

减少活动··加强肌肉锻炼·**·

无*

1，网球肘
局封效果显著，要打到关节间隙一些，不能只打局部。
2，髌骨软化症
是好多疾病的一个现象，如风湿，OA等，请查明病因，对因治疗，同时锻炼股四头肌肌力，可以在网球肘封闭时同时髌下封闭。
封闭用药建议曲安耐德。

h****3

网球肘用一般的缝合线局部疼点埋线效果很好~一般线等到一周左右局部没疼痛的感觉时再抽掉

志**诚

谢谢各位帮助！

问*阳

根据软组织外科学理论与临床实践证实：髌骨软软化只是膝关节周围软组织损害的继发性表现之一，并非是引起膝关节疼痛及功能障碍的主要发病因素。不应把髌骨软化这一继发性病理改变当作原发性致病因素来看待，这是本未倒置。并且髌骨退变与其它骨关节退变一样，是正常的生理现象，不会引起疼痛，最多引起关节面不平的交锁或关节弹响等功能障碍。绝大多数髌骨退变性软化现象都是继发于髌下脂肪垫损害病变，而髌下脂肪垫损害有原发和继发于腰臀部、大腿根部软组织损害。原发性髌下脂肪垫损害主要是由于膝关节超负荷运用而造成，使髌下脂肪垫产生微血管出血和组织液渗出，在这些血液和组织液吸收过程中释放出无菌性炎症介质，从而产生无菌性炎症的病理基础，当这些无菌性炎症**髌下脂肪垫中极其丰富的神经未梢时就会出现临床疼痛现象。由于疼痛而继发肌痉挛并出现：《有些人走路时，会感觉一边腿的膝关节酸软无力。特别是上下坡时，或者是上下楼梯时会感觉到膝盖里面有“喀、喀”的声音，而且有时还感到疼痛。有毛病的腿在半蹲的时候，疼痛就会更加厉害》这些现象都是髌下脂肪垫损害所存在的现象而并非是由髌骨软化引起，在这些现象患者通过不处理软化的髌骨软骨而只争对病变的髌下脂肪垫的银质针治疗或处理原发性腰臀部、大腿根部的软组织损害后同时处理髌下脂肪垫后完全消除了临床症状和功能障碍的病例中得到证实。《从病理上来说，病变开始先引起浅表软骨细胞的坏死，从而破坏了软骨在滑液中摄取营养物质的机能。由于软骨失去了弹性和髌骨邻近的骨膜继发慢性炎症，髌骨周围会出现水肿，血管扩张和增生，造成髌骨软化。如果病情再继续发展；髌骨还会发生龟裂，剥脱等一系列退行性变化。在X光片上还能反映出关节处狭窄，髌骨关节面粗糙不平，髌骨边缘骨质增生等现象》是因为髌下脂肪垫内无菌性炎症长期**髌骨软骨的结果。《髌骨本身没有血液和淋巴液{MOD}，损伤后恢复很慢，会给治疗带来困难》，髌骨是舒松软骨，其中有极为丰富的血液{MOD}，在髌骨骨折手术或非手术手骨性愈合时间比骨干骨折愈合的时间快得多，但真正的髌骨外软组织-特别是髌下脂肪垫损害性病变在无急性损伤史的慢性病变中未被人们认识，而错误地将其疼痛原因归属于髌骨软骨面的退变，再者：髌骨软骨面内无感觉神经未梢存在，不会引起疼痛，当髌骨软骨面出现高低不平时只会出现髌骨弹响及功能障碍现象，而在髌下脂肪垫存在着损害性无菌性炎症**其中的感觉神经未梢时，才会出现疼痛症状及股四头肌无力现象。还有关节内肿胀也是无菌性炎症**滑膜引起滑膜炎，这也是其中的继发性表现之一。

问*阳

中药内服法

??▲取丁香60克，木香60克，血竭60克，儿茶60克，熟大黄60克，红花60克，牡丹皮30克，甘草20克，共研细末，炼蜜为丸，每天早晚各服10克，黄酒送服，本方具有活血祛瘀，行气止痛之功效。

??▲可选用中成药小活络丹口服，每次服3克，每天早晚各1次。具有温寒散结，活血通络之功效。
　　
??中药外治法

??▲取羌活、白芷、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸、肉桂各等量，连须赤皮葱适量。先将前八味药共研为细末，每次取适量药末与适量的连须赤皮葱捣烂混和，用醋炒热，布包，热熨患处，每天1次。具有温经散寒，祛风止痛之功效。
　　
??▲取当归60克，乳香60克，血竭15克，儿茶60克，羌活15克，白芷30克，丹皮30克，骨碎补90克，红花60克，元胡60克，防风60克，上药共研细末用凡士林调成膏，每天外敷患处1次。具有消肿散瘀，舒筋止痛之功效。
　　
??推拿**法1.患者取坐位，自患侧大腿至膝关节，拿捏数次，先使肌肉放松，然后在痛处用揉按手法，由轻渐重，最后再取轻手法，徐徐**3～5分钟，直至关节内没有发热感为止。
　　
??2.点按患肢的血海、阳陵泉、阴陵泉、委中、委阳、合阳、承筋、承山等穴位。
　　
??3.术者一手握着患膝正中，手指分别握住膝关节内外侧间隙处，另一手握住踝部徐徐拉直患肢。
　　
??4.将患肢屈曲，尽量使足跟接近臀部，随即伸直反复3～5次。
　　
??经上述手法推拿**之后，可缓解肌肉痉挛，加强局部血液循环，具有消肿止痛，解除肌腱粘连和肌肉萎缩之功效。
　　
??另外，预防本病发生也十分重要。首先要避免在膝关节处发生急性和慢性软组织损伤，特别是搬抬重东西时更应小心。经常从事半蹲位工作的人，应注意适当休息，尽量避免膝关节极度疲劳。出现症状时应及时到医院就诊
此附件已经损坏等待作者修复

问*阳

肱骨外上髁炎即网球肘
点击图片放大查看
此附件已经损坏等待作者修复

q****e

封闭只是暂时的效果
不减少活动是不容易恢复的

悬**神

髌骨软化症是一种较为常见的膝关节毛病。这种病好发于田径、
登山运动员以及舞蹈演员、工厂的翻砂工、煤矿工人等。
　　髌骨在膝关节中具有重要的作用。如果膝关节在半屈曲位过度地
屈伸、扭转活动，髌骨关节面受到经常摩擦、挤压或冲撞等，长期负
荷超过了软骨承受的生理限度，软骨变性，就导致了髌骨软化症的发
生，严重时不能行走。
　　推拿治疗髌骨软化症效果比较理想。具体方法是：患者仰卧位，
屈膝130度左右，按揉血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、
太溪等穴位，在膝关节周围及大腿下1/3和小腿上1/3处用滚法往返治
疗，用小鱼际擦髌骨两侧；用食、中、无名指指端轻叩髌骨及周围，
用掌按压髌骨，一按一松，反复操作3～5遍；用五指尖着力，捏住髌
骨周缘，用力摩动，但不要使髌骨左右滑动；最后一手握住踝部，一
手按住髌骨，作屈伸膝关节活动3～5次。
　　髌骨软化症的病人平时要让患病的部位多休息和保暖，尽量避免
剧烈运动。急性期应卧床休息，可用中药熨风散作局部热熨，并经常
做自我**。

志**诚

谢谢!谢谢!

志**诚

关于网球肘，还有什么好办法么？望诸位骨科同仁不吝赐教，谢谢！