膈下游离气体就是胃肠穿孔吗?

s****x

一20岁女性患者胸片和腹部平片示：两膈面上抬，双膈下可见大量游离气体，并可见气液平面，亦见肠曲漂浮于液平面上。当时上级医生诊断为胃肠道穿孔。
后来看了一下申请单的临床病史，只是简单的写了结核性腹膜炎。我觉得单单凭膈下游离气体便诊断为胃肠道穿孔有待商榷。查阅教科书后，结合病人腹痛症状不明显,觉得应该符合急性腹膜炎（非胃肠穿孔所致）的X线征象。在本例中较典型的是：
1.        腹腔内大量积液，充气的肠曲漂浮，膈肌上抬。
2.        腹腔内游离气体，站立位时气**于膈下，如果与腹腔液体相连时，显示出气液平面。这是急性腹膜炎的一个重要征象。

由于本人是入行的新人,有错的地方请大家批评指正,谢谢;)

暴**日

如你所说你是对的，我还记得我们毕业考时看片考试有个X-RAY是两隔下游离气体叫你下诊断。当时绝大多数人下了胃肠道穿孔。打分后评卷时老师说了在没有相应的临床支持时这个只能够下：气腹的诊断。膈下游离气体产生的原因很多，胃肠穿孔，外伤，肠炎，肝肿瘤破裂，（细菌感染产气杆菌产气），腹部术后一周内，人工气腹术后，小肠气囊肿破裂，女性输卵管通气（液）术后等

w****3

单单有"膈下游离气体"不结合临床是不可以下胃肠穿孔的诊断的!

C****d

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[ 本帖最后由 我爱影像 于 2006-12-4 22:05 编辑 ]

j****2

如果无手术史,我们一般是下腹腔空腔脏器穿孔,不知道可不可以?
另外请教各位脊椎滑脱到底是以哪为参照点?

今***了

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我**像

原帖由 今天喝高了 于 2006-12-4 21:41 发表
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感谢提醒,鲜花朵朵表示诚挚的谢意!

今***了

谢谢，不仅代表我个人，也代表大家，辛苦了，我们会共同努力！

黑***鸟

大家说的都不错

雨***情

右侧的隔下游离气体需要与间位结肠鉴别，谢谢广大前辈指正！