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处女膜修复术
1、注意术前准备 手术前对患者的外阴及**做仔细检查,若发现合并外阴、**炎,应进行必要的治疗。选择手术时机也是提高伤口愈合率的关键,由于处女膜位置特殊,伤口直接暴露于白带中,白带的质量直接影响伤口的愈合,最佳手术时间为月经赶紧后3~10天内,此时期白带量少而稠厚,避开排卵期;其次是距来月经前7~10天,可以保持伤口相对干燥,提高愈合率。术前3天用洁尔阴稀释液或高锰酸钾液冲洗**,清洗外阴每天1次,术前1周禁止性生活。术前应与患者加强沟通,尽可能了解做处女膜修复手术的愿望及目的。
2、 针对破裂类型选择术式 因处女膜形状、大小、厚度及弹性因人而异,破裂的形态也多种多样,根据破裂后处女膜的形态主要有3种:分块形,占70%;菊花瓣形,占20%;裂隙形,占10% 。
(1)裂伤部位多见于截石位4~5点、6~7点、11~1点,修补术式需因人而异。对较肥厚的裂缘进行斜形创面缝合;处女膜较薄时,在创缘对合无张力情况下充分去除处女膜边缘组织,也可适度向**内做切口分离,尽量增加创口截面,也可做斜形或梯形切除,两叶中间组织用可吸收缝线固定缝合1针增加截面积,两侧黏膜瓣也可采用改进的瓦合式修复方法。选择**内切口处女膜修复术也是成功率较高的方法。
(2)对于多处裂口,先修复大的裂口,并非全部需缝合,处女膜孔的大小,以小手指能自由通过为度。对要求近期内性生活达到出血目的患者,应选择5-0羊肠线,留置线头要短,缝线一般选择5-0或6-0尼龙线做间断缝合,或可吸收线及羊肠线,但后者组织反应大。缝线不宜过密,线结不宜太紧,内外面要对合准确,强调无创操作。初次手术失败主要见于感染、脱线、伤口裂开,这与处女膜解剖及操作技术等诸多因素有关,所以处女膜破裂后的修复并非易如反掌。需要二次修复的患者,选择在舟状窝两侧做“V”形切口拉拢缝合的加强型处女膜修补术式。
认真的术后护理 术后护理也是提高伤口愈合率的关键。术后尽可能保持会阴干燥,穿宽松、棉质**,禁用卫生巾,禁止骑车、过度分腿、激烈运动、用力大便,最好术后常规服用果导片。
术后不需坐浴,可用1‰新洁尔灭或洁尔阴稀释液棉球轻轻擦干会**即可,创面涂少许抗生素软膏,口服抗生素防止感染。
术后第3天及第7天随诊,观察有无脱线、裂开,3天内的新鲜伤口可再次重新缝合。
术后7天如果伤口仍未愈合则建议受术者2周后再选择手术时机。 |
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