【分享】血气分析的临床应用

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一概述．
     血气和酸碱平衡的稳定是保持体内环境稳定的重要方面


                                                         正常
PH                  PaO2                        HCO3ˉ         PaCO2            k＋          Na＋           cL-   
7.35-7.45        80-100mmhg        22-27        35-45        3.6-5.4        132-144        96-108   
             AG
        8-16mmol/L


血气分析标本的基本要求：
1.合理部位：桡А穿刺     耳垂采血（一般加肝素）股А 肱А
2. 严密隔绝空气。适当抗疑
3.立即送检（危重吸氧的病人，若病情允许，停止吸氧30分钟采取标本，否则，应标明吸氧浓度
常用指标
            
          PH      PaO2        PaCO2        HCO3ˉ
危重患者应同时监测动脉血和中心静脉压
PaO2   取决于吸入的氧气压和呼吸功能   80-100mmhg
   不同年龄公式应不同，常用
                     PaO2=[102-年龄/3]×0.133KPa
                    或  102mmhg -年龄/3
   任何年龄均＞70mmhg
血氧饱和度   SaO2
    血液中血红蛋白实际结合氧与氧容量之比
                           正常      A:        93.99%   
                                        V:            65-75%
血氧饱和度并不表示氧含量本身，贫血：血氧饱和度正常，血氧含量低PaO2/吸入氧浓度比
肺换气功能的指标，以吸入氧浓度为尺度衡量换气功能
考核酸碱平衡的指标
        PH                7.35-7.45             中心静脉压     7.35±0.01
                                                          混合静脉压      7.35±0.02
                       动脉血     ＞7。45             碱血症
                                        ＜ 7。35             酸血症
PaCO2                          35     -     45mmhg
                         >45呼酸或代碱                            <35  呼碱或代酸
AB                          22-27mmol/L

(HCO3ˉ)                  <22        代酸       呼碱           
                                  >27          代碱        呼酸
碱剩余    BE           正常   0-± 3
电解质：K＋    3.6－5.4 mmol/L       阴离子间隙(AG)    12±4 ( 8-16mmol/L)
                Na+       132－144mmol/L     AG=Na+  -  CL- － HCO3ˉ
               CL-         96－108 mmol/L       血中K+ 少可忽略不计
                                                              AG个：有机酸根  乳酸根   丙酮酸根   
                                                                          磷酸根:
                                                             AG>20     代酸
                                                             AG＞30    高AG代酸   多为：乳酸根中毒
        原发            代偿                                  公式                        代偿极限
代酸        HCO3ˉ  ↓ PaCO2  ↑   PaCO2=1.5×HCO3ˉ   ＋8±2        10mmhg
代碱        HCO3ˉ  ↑ PaCO2  ↑   PaCO2=0.9×HCO3ˉ   ±5                        55mmhg
慢性呼酸        PaCO2  ↑  HCO3ˉ ↑   HCO3ˉ = 0.35×PaCO2  ±5.58       42-45mmol/L
慢性呼碱        PaCO2  ↓  HCO3ˉ ↓   HCO3ˉ    =0.49×PaCO2±2.5         12-15mmol/L
急性呼碱        PaCO2    ↓    HCO3ˉ  ↓        HCO3ˉ    =0.2×PaCO2  ±2.5         18mmol/L

[ 本帖最后由 清茶 于 2007-11-27 18:49 编辑 ]

l****z

请教:耳垂采血,能确保是动脉血吗?

l****8

我们这里一般是桡动脉取血，还没看见过耳垂采血的

g****7

十分感谢

l****g

谢谢楼主，辛苦啦。{MOD}

水**变

是啊，耳垂挤血可行吗

永***6

耳垂采的血是一种动、静脉混合血，肯定不能做血气。

竹*

:lol: