梨状肌综合征35例治疗体会

甘*

因臀部深层梨状肌损伤引起腰痛及坐骨神经痛临床并不
少见,笔者自1998年至2002年用普鲁卡因加曲安奈德局部
注射治疗梨状肌综合征35例,效果满意"报告如下"
1 临床资料
111 一般资料 男29例,女6例,年龄最小18岁,最大63
岁,平均36岁",20岁以下2例,21~35岁19例,36~45岁
13例,46岁以上1例"病程最短者1周,最长者6个月,平均
38天"
112 主要症状及病史特点 急性发作时其临床表现为一侧
坐骨神经痛,仅有一例表现为双侧坐骨神经痛,均无腰痛"发
作前多有剧烈体力劳动史,老年患者多有慢性劳累史,均无明
显外伤史"发病前多感患侧臀部肌肉痉挛,逐渐出现坐骨神
经支配区域酸痛无力,重者可出现跛行,卧床休息后疼痛可部
分缓解"
113 体征特点 直腿抬高试验阳性,直腿抬高大于60度时
则疼痛有所减轻,加强试验为阴性"患者臀中部可触及较硬!
隆起条索状肿物,压痛明显,髋内收内旋活动受限,且疼痛加
剧,并向下肢放射"
114 与腰椎间盘突出的鉴别要点 梨状肌综合征只表现
为下肢放射痛,无腰痛,而椎间盘突出往往下肢放射痛与腰痛
同时存在"梨状肌综合征不会出现腰椎侧弯畸形!椎旁压
痛向下肢放射,不会出现腰部活动受限,而腰椎间盘突出常有
这些腰部体征"腰椎间盘突出CT检查可明确诊断,而梨
状肌综合征CT检查无明确提示"
115 治疗方法 病人俯卧,臀部放松,在臀中部条索状肿物
作者单位:831400 新疆[根据相关法规进行屏蔽]尔族自治区米泉市人民医院
压痛最明显处用亚甲蓝标记,常规消毒,抽取015%普鲁卡因
24ml加曲安奈德25mg,维生素B1100mg!维生素B12015mg混
合液,用封闭针头深刺至髂骨,而后稍退针至肌肉内,回抽无
血,稍加压注入药物2/3量,余1/3量扇形多点注射,以增加
效果"
116 治疗效果 选择**,注射一次后29例(8219%)
症状完全消失,余6例(1711%)一次注射后症状明显缓解,经
休息一周后追加注射一次,症状可完全消退"本组35例均获
随访,随访时间3个月~4年,平均2年"完全治愈31例
(8816%),明显好转4例(1114%),其中一例半年后复发,经
以上方法3次注射治疗后治愈"
2 讨论
梨状肌起自髂骨,经坐骨大孔穿出,向外走行至大粗隆附
近变窄,止于髂骨上嵴及大粗隆,正常坐骨神经从该肌下缘穿
出,其作用为使大腿外旋"在某些动作如下肢外展!外旋或由
蹲位直立时,可拉长或过度牵拉而受伤,局部可充血!水肿!渗
出!粘连后臀部出现胀痛!酸困,而肿大的梨状肌**!压迫坐
骨神经引起臀部和坐骨神经痛,此即称为梨状肌综合征"该
综合征是引起坐骨神经痛的常见病因之一,有发病急及反复
发作的特点"理疗和镇痛药物治疗效果较慢,复发率高"曲
安奈德有抑制透明质酸酶的作用,从而减轻各种**所致的
局部炎性水肿;普鲁卡因具有扩张局部血管!缓解肌肉痉挛而
解除神经受压的作用"维生素B1!B12可营养神经,参与局部
组织能量代谢,有利于梨状肌组织恢复,通过稍加压注射药
液!扩散广泛,提高疗效"

j****i

很有参考价值

c****7

现在已经没有黎状肌综合症的说法