急性脊髓炎

小*

一.概括      
        急性脊髓炎是指非特异性局限于数个阶段的急性横贯性脊髓炎，原因不明，绝大多数在感染后，或疫苗接种后发病。一年四季均可发病，但以冬末春初，或秋末冬初较为常见。如病变迅速上升波及延髓，称为上升性脊髓炎；如脊髓内有两个以上散在病灶。称为播散性脊髓炎。
    本病中医诊断为软脚瘟，是暑湿疫病之邪由口鼻侵人，蕴于肌肉，阻滞经络，或热伤阴液，筋失濡养，导致筋脉弛缓不用。以双峰热，肌肉软瘫，日久肌肉萎缩，步履不便为主要表现的疫病类疾病。
二.临床表现
    1．发病以青壮年为多，无性别差异。
    2．起病较急，病前数天或1～2周有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种历史。
    3．主要临床表现有病变水平以下肢体瘫痪，感觉缺乏和大小便障碍。
    4．体格检查 视脊髓损害阶段，表现为四肢瘫或截瘫、传导束型感觉障碍、植物神经功能损害。
三.诊断
    一、基本检查
    腰穿脑脊液检查 可见脑脊液压力不高，白细胞数正常或轻度增高，蛋白含量可轻度增高，糖与氯化物含量正常。
    二、进一步检查
    磁共振检查可见病变部位脊髓增粗，是确诊急性脊髓炎最可靠的措施。
    三、诊断要点
    1．急性起病，迅速出现四肢瘫或截瘫、传导束型感觉障碍和大小便功能障碍。
    2．脑脊液检查或脊髓 MRI检查。
    3．本病需与周期性麻痹、急性感染性多发性神经炎、急性硬脊膜外脓肿、脊技结核、脊柱转移性肿瘤、视神经脊髓炎、脊髓出血等鉴别。
    4．本病的主要并发症有肺炎、尿路感染、褥疮等。
四.治疗方法
    一、一般治疗
    1．急性期应注意护理，定期翻身，2～13小时1次，并保持皮扶干燥清洁。
    2．排尿障碍应行无菌导尿，持续引流或留置导尿管定期**，预防尿路感染。
    3．早期进行瘫痪肢体被动运动，注意纠正足下垂，防止肢体痉挛及关节挛缩。
    二、西医治疗
     1．皮质类固酵激素
    ** 10～20mg，静脉滴注，每日1次，7～10天后可改为强的松40～60mg，口服，每白 1次，每周减量1次，5 ～6周内逐步停用。
    2．维生素
    维生素 B1　100mg，肌注，每日1次。
    维生素 B12　100ug，肌注，每日1次。
    3．其它
    烟酸 50mg，口服，每日3次。
    尼莫地平 30mg，口服，每日3次。
  三、中医治疗(略)
  四.进一步治疗
    针灸、理疗、康复治疗等
五. 疗效评定
    一、有效
    临床症状和体征改善。
    二、恶化
    临床症状和体征加重。

g****b

对神经我不太懂，菜啊，看来要都来学习学习，充充电，不然很容易掉队的。






点击：
影音部落  动闪流行 勾动你的心


edited by gctcckb on 2005-6-16 at 09:59 PM