慢性乙型病毒性肝炎的治疗

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慢性乙型病毒性肝炎的治疗策略



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     中国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高流行区。干扰素α(IFNα)、核苷类药物和中药制剂都是当前临床治疗慢性乙肝的重要手段，但每种药剂的适应证范围均有一定局限性，药物可使HBV基因变异，停药后肝炎常复发，不良反应尚无法避免；携带乙肝病毒宿主的免疫耐受状态也常难以打破。

   

    终生定期监测长期间断针对性治疗

     对于有HBV**指标且ALT水平升高3倍以上者，应立即进行抗病毒治疗。

     对于有HBV持续**，ALT正常或低水平波动者，应根据肝组织活检结果，或抗病毒治疗，或抗炎、保肝治疗，或抗肝纤维化治疗，或暂时不用药，或进行免疫调节观察。

     对于非活动性HBsAg携带状态者，每6～12个月复查1次肝脏生化指标，必要时作B超，及时发现病情活动、转化，及早制订循证对策。

     怀疑肝硬化或癌变者，应定期检测多项酶谱、肝纤维化4项、甲胎蛋白和B超作随访，较早发现肝硬化、肝癌，力争早治早切，提高疗效。

   

    实施以抗病毒治疗为主的综合治疗方案

     1. 抗病毒治疗：

     ⑴ 力求规范化 参考国际肝病学会和国内修订的“病毒性肝炎防止方案”和即将***的“慢性乙型肝炎防止指南”、“拉米夫定临床应用专家共识”等资料，在专科医师指导下进行正规的抗HBV治疗。

     ⑵ 适应个体化治疗 根据每个HBV感染者受染的方式不同、年龄不同、免疫状态的不同，病毒**水平的高低、变异情况和对于药物反应的不同，制订个体化治疗的具体实施计划。

     ⑶ 适当延长抗病毒治疗的疗程 抗病毒治疗有效患者应酌情延长疗程，以求增加患者应答率，降低停药后的复发率；并希望通过长期抑制病毒的**，使HBV cccDNA走向耗竭。

     ⑷ 科学设计，寻找联合、序贯抗病毒的最佳方案 如拉米夫定与苦参碱联合，抗病毒药与免疫增强剂(胸腺肽制剂)等联合以增加HBV DNA的抑杀能力，增加HBeAg/eAb的转换率；聚乙二醇干扰素α2a或α2b与核苷类药物联合或序贯治疗，以减少乙肝病毒变异率。

     ⑸ 充分发挥现有治疗乙肝中西医药物的优势互补作用 尽量减少治疗中的不良反应。

     2. 抗炎、保肝治疗：

     旨在减轻肝脏炎症、减少肝细胞损伤，延缓向肝纤维化进展。凡暂时不宜马上抗病毒治疗或抗病毒治疗无效者均可使用该法。抗病毒有效时也可用抗炎、保肝作辅助治疗。但此类药物尚待进一步严格科研对照试验筛选，真正确认其针对性的剂量、疗效和疗程。

     3. 免疫调节治疗：

     编码HBsAg的DNA疫苗、质粒DNA和重组preS和S牛痘病毒疫苗以及激发自体树突状细胞后回输和小干扰RNA等技术与制剂正处于研究开发阶段。但在这方面的免疫检测手段和治疗方法目前尚难形成共识，还不宜普及使用。

     4. 防止或逆转肝脏纤维化治疗：中医药已显示可喜的苗头。

     5. 合理护肝食疗，建立良好抗病心态和健康的生活习惯：这在慢性乙肝的综合治疗中也非常重要。

噶*啊

终生定期监测长期间断针对性治疗

哎~~！~！

毛*狸

谢谢分享！
很有用！学习学习~

海****4

好资料，谢谢分享

大***0

谢谢分享！
很有用！我正在好好的学习~

蓝**叶

回复 1# mxlfc


    这个可以有，顶起

g****3

好像只有西药可以治疗乙肝？悲哀