意大利社区卫生服务见闻

水**乡

　　意大利古老的文化和迷人的自然景色会令游人沉迷，意大利的社区健康医疗服务，也会给从事医疗卫生工作的人留下深刻的印象。
　　 为了加强对社区健康服务工作的领导，意大利卫计委专门成立了社区健康管理委员会，这是一个定编110人的实体组织，主要职能是在国家现有的卫生法律法规范畴内，组织和管理社区的公共卫生服务事业，并从技术、科技、管理等方面，为社区健康服务工作提供咨询、资讯、指导及评估，以及负责推广一些新的模式和经验。同时在全国20个大区和所属各省，也分别设有地方社区健康服务机构，负责本区或本省的社区医疗服务工作。比如在托斯卡纳区，下面设有12个社区健康服务公司，还有4个高水准的医院，相当于医科大学的附属医院。又比如，比萨市社区健康服务第五公司，管辖覆盖人口30万左右，公司既是社区治疗中心，又是社区的管理中心。公司本身不设病床，只接受就近公民的一般检查治疗或提供医疗信息及特诊服务。公司下属设10个门诊部和两个专科门诊部，为各自的辖区公民提供基本的医疗、预防、保健、康复、健康教育等综合卫生服务。
　　在意大利，不是所有医生都能担当全科医生职责的，[根据相关法规进行屏蔽]对社区健康服务的医生有其严格的规定和要求，全科医生都要持证上岗。一般情况下，大学毕业后的准医生，都要经过4～5年再深造，还要具备相当的临床工作经验，经过卫计委门的严格考试，在取得社区全科医生资格后，方可行医。目前，意大利全国约有全科医生38000名，加上有执业资格、仅在周末参加服务的全科医生，实际上全科医生的人数已达45000人，约占到全国执业医生总数的14％以上。
　　在意大利，公民可以自主选择医生，以服务合同方式确立相互的权利和义务。每个家庭医生负责1500人的保健就医，公民看病先找自己的家庭医生，对于疑难病种，医生可根据病情再指导你到上级医院。而危、重、急病人可以直接到医院就诊，也可打电话给急救中心或社区全科医生，他们会及时***。无论在哪儿看病，只要公民缴纳少量的诊金，即可享有基本的医疗服务。
　　意大利社区卫生服务的范围十分全面、具体，其主要内容包括以下8个方面：1、负责环境卫生和劳动卫生，保证所有公民享有一个安全的劳动工作环境。2、负责对食品生产、加工、收购、储存、运输和经营消瘦过程中的卫生监督检查。3、负责常见病、多发病、普通疾病的就近诊断和治疗，提供医疗信息和转诊服务，开设家庭病床，提供家庭医疗卫生服务。4、负责孕妇围产期的保健，儿童疫苗的接种，传染病防止和公共场所（包括公墓区）的卫生管理。5、提供住院后家庭恢复期的康复医疗服务，其中包括老年人的医疗保健、残疾人的治疗、康复及培养其***的生活能力。6、负责精神卫生、健康教育、家庭健康咨询。7、负责对***控制及对***者的教养。8、担负18岁以下未成年人先天性疾病的防止。意大利在社区卫生服务方面，不断地改革服务模式，扩展服务领域，增强服务功能，积极发展全科医学教育，形成了综合服务网络的格局。

（来源《健康报》 作者：匡远深 、乔公先)