病毒性脑炎的治疗

l****4

现在病毒性脑炎很多,主要见与儿童,请问用那些药物Sample Text;););)Sample TextSample Text

舞***女

这个还是帮你转到儿科版！

夜**铃

治疗原则为抗炎和抗变态反应，防止脑水肿，改善神经代谢和缺血缺氧状态。
    肾上腺皮质激素：一般用**10～20mg/d、静脉滴注，症状改善后可逐渐减量，7～10次后可改为0.75～1.5g、3/d，口服，或强的松30mg，1/d，口服，皮质激素类药物不宜过早停用，以减免后遗症。
     干扰素：肌注，可连续用3-4周。三氮唑核苷10-15mg/kg.d二者都是广谱抗病毒药物。另外阿昔洛韦对单庖脑炎疗效确切，可以用到30mg/kg.d。
    对症治疗：如用速尿、甘露醇降低颅内压。用胞二磷胆碱、维生素B6、维生素E、脑复康、泛酸等改善脑代谢，对有癫痫发作的患者应用抗癫痫药，对精神运动兴奋的患者可合用精神安定性药物等。

疏**月

xiaohe2066斑竹说的很好。其实病毒脑的病程也就是大约两周左右，而且针对病毒没有什么太特效的药物，病脑之所以可怕，是因为病毒感染在大脑引发的一系列自身免疫的损伤，抗原抗体复合物沉积在神经髓鞘上，激活补体，产生膜穿孔蛋白，破坏髓鞘，导致髓鞘的脱失，局部的免疫攻击而导致神经元的坏死，到后期出现大片的局灶的坏死灶等等……所以早期的对症（抗炎）非常重要。抗病毒方面还可以考虑更广谱一点的更昔洛韦（丙氧鸟苷），用量最大可以用到10 mg/kg.d，可以一次，也可以分两次，疗程不超过二周。

g****1

我工作的医院自1991年开始每年夏季收治数百到一千多例小儿病毒性脑（膜）炎，非常关心此病的治疗进展。关于更昔洛韦能查到可通过血脑屏障，但药典和该药的说明书的适应症中，均没有可以用于治疗病毒性脑（膜）炎，在目前的执业环境下，敢将更昔洛韦用于治疗病脑吗？请教各位同道。

x****0

回楼上的，更 昔洛韦斯可以用的。
原因吗你可以看看他的药理作用。一般引起病毒性脑炎的病毒，和更昔洛韦正好对症。
在第六版儿科学上病毒性脑炎上面也说了可以用。
前一段我在新乡医学院进修儿科。他们儿科有个专门的治疗儿科神经系统的，就是病毒性脑炎，一年就的上千例。
治疗病毒性脑炎，
关键是降颅压，用甘露醇，但是剂量要足够，不能太少，在大可以5ml/kg .
还有就是积极治疗并发症，防止癫痫发作。
还有就是抗病毒和抗生素，用更昔洛韦10mg/kg，和头孢曲松50mg/kg ，bid
还有就是营养脑细胞治疗了。
病毒性脑炎是自限性疾病，所以一般两个星期就安全了，最关键是降颅压。

h****e

的确很有道理，水痘性脑炎怎么办？

一****3

我女儿2岁半 昨天晚上开始呕吐 轻微发烧 嗜睡明显 今天到医院做了检查 说血象高  脑电图轻微异常 可能是病毒性脑炎  上午我给她用了头孢曲松 病毒唑和能量 现在开始用甘露醇  保尔林 医院说不严重 我想在家里治疗 可我对这方面不太专业 麻烦各位老师指点，最好能开出药方 谢谢了！

一****3

我准备开这个药方 5％GS 头孢曲松2.0g 地米针5mg 病毒唑0.3  甘露醇100ml  5%GS250ml  胞二磷 一只

♂*

原帖由 一笑了之33 于 2008-7-4 18:13 发表

                               
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我准备开这个药方 5％GS 头孢曲松2.0g 地米针5mg 病毒唑0.3  甘露醇100ml  5%GS250ml  胞二磷 一只

我怎么看着感觉患者的颅内压增高不是很明显啊？患者存在惊厥么？还合并细菌感染？
强调一下，应该做相关影象学检查，这个很重要。

病毒唑，地米都可以用，甘露醇也可以适当应用，如果确诊合并细菌感染，那么可以用头孢曲松。胞二磷胆碱效果不确定，最好不要使用。是不是可以加点免疫球蛋白？

鸿*

同意10楼的观点，甘露醇应考虑后用，因小孩的肾功发育不健全

许*

小剂量甘露醇降颅压3～7天，抗惊厥用鲁米那负荷量为10～20mg/kg，用5～10天。速尿每次1～2mg/kg，**每次0.3～0.5mg/kg，交替静注，抗病毒用病毒唑10～15mg/kg。脑活素、胞二磷胆碱、能量合剂等脑细胞营养剂。抗生素抗感染及支持疗法等

p****1

我女儿两岁发热7天三十八度五用退热药降到三十七度多，咽喉红体温三十八度时精神。差血象淋巴81%    CRP2mg/L电解质钾偏低。心肌酶 肝功。血清病毒衣原体+  四肢活动无异常神经反射无异常。医院初步诊断1上感2病脑？今天要做要穿，要是病脑她预后会怎样

a****2

治疗原则为抗炎和抗变态反应，防止脑水肿，改善神经代谢和缺血缺氧状态