致命的左房内游离血栓

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患者，女，68岁，既往有过心脏停搏后复苏术，本次因胸痛而入院。心电图示房颤、II, III, aVF导联ST段抬高，提示最近出现下壁心肌梗塞。经胸壁超声心动图提示左室后壁运动机能减退和左房内游离血栓，经食管超声心动图提示左心房扩大（42 * 63 mm）和严重的二尖瓣狭窄，二尖瓣瓣口面积0.8 cm2，且证实左房内有游离血栓存在[A 、B] ,导致二尖瓣间歇的闭塞（C）。拟立即行心脏直视手术时突发呼吸心跳停止死亡。尸检（D）：心脏重约485 g，检查左房(LA)示二尖瓣狭窄(MV)，在左房室口发现一大小约60mm的血栓(T)，为致患者猝死之原因。检查左室(LV) 提示最近出现的左室后下方邻近室间隔的心肌梗塞，约50 * 20 mm 。