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[病案讨论] 矫正型大动脉转位是否可以手术?

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发表于 2005-6-4 18:25 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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我有一病人为矫正型大动脉转位,不知可否手术,请不吝赐教。
病人,女,19岁,发育好,无紫绀,无杵状指,夜间可平卧,无憋醒,进食好,肝不大,下肢不肿。
x光片:双肺多血改变,心呈二尖瓣型,肺动脉段略凸,心胸比例64%。
  1.UCG:LA55;LV40;RA31;RV60;AO31;PA57MM.肺动脉呈瘤样扩张,AO位于PA左前方,PA位于右后方,呈平行排列.AO起于解剖右心室,PA起于解剖左心室.肺动脉瓣增厚(5mm),回声增强,开放轻度受限,开口内径19mm,多普勒示压差23.4mmHg.肺动脉下室缺29mm,室水平由解剖右室向解剖左室分流,压差18.3mmhg.心房正位,心室左袢,三尖瓣位于左侧,二尖瓣位于右侧.三尖瓣中度反流.房间隔连续.
意见:先天性心脏病 1.矫正型大动脉转位(S.L.L)
2.室缺(肺动脉瓣下)
3.肺动脉瘤样扩张
4.三尖瓣关闭不全中度
  2.UCG:AO24.3;LA67.3*67.8;RV68;LV42;RA34.6MM
心房正位,心室左袢,AO位置前移,瓣环水平AO,PA呈左右关系.AO起于右心室,PA起于左心室并行发出.房间隔连续.室间隔上段连续中断18MM,位于膜周部,远离两动脉瓣.肺动脉瓣增厚,回声增强,开放轻度受限,主肺动脉官腔轻度扩张.室间隔中上段发育薄弱,向左室偏移,室水平左向右分流,差31mmHg,室水平室间隔心尖段见两束细小左向右为主双向分流信号,分别7,4MM.三尖瓣中-重度反流,PA瓣中-重度反流,PGmax47mmHg.
结论:先心 矫正型大动脉转位 
室缺(膜周部,肌部)
三尖瓣中-重度反流
PA瓣轻度狭窄并中-重度反流
右位主动脉弓
提示PA高压
以上两个心脏超声为我们这里两位专家的不同结论,略有区别,我们倾向于第二种结论.
请各位高手分析一下,此患者有否手术指征(按两种超升结论有否不同结果),可做什么手术方式,谢谢.
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