求助,严重手足藓的治疗办法

d****0

有没有好新的同志告诉我啊.患者男34岁.职业石匠.严重手足藓半年余.曾用苦参液外洗一月症状略有好转.现感手部骚痒.起水泡溃烂典型手藓症状苦参洗液效果不显,请问还有没有什么其他的治疗措施啊?

z****2

简单的方法有一个，试试用碘伏，每天擦拭，连续一个月。
碘伏的抗真菌能力在医学界已是公认，既经济有实用。不妨试下。

d****0

用了一个星期,他说没什么效果,就没有坚持了,我本来是叫他用1:5000高锰酸钾浸泡,然后在碘伏外查一天三次,可他不能坚持啊!!
有没有其他的见效快的药啊

丹*

我是中医外科的医生，你可以试试新洁尔灭酊外用，可能有疼痛，但干燥效果好，不过还要注意有没有引起手部廯的其他原因，比如长期接触**性强的物质

美**使

为什么不配合用一用抗真菌的药呢.
像这种,有水疱渗出的,用一些外用洗液很必要.但是同时要配合用一些抗真菌药,用楼上几位提供的洗液洗,配合庆大霉素加VB12液,预防感染.如有收敛,用一些抗真菌药膏,或抗真菌外用喷剂.
去除可能有的诱因.必要时真菌培养看是何种菌种,可以指导用药.

爱**人

用里素劳或斯皮仁诺等

一****桐

我朋友也得过很严重的手癣，外用药用了几种都是刚用时好，又复发，都不好，后来吃了咪康唑5个月。好了，一年内没有复发，但今年又出现了，换了个位置，现在也不知道怎么办才好呀！朋友们有什么招数，真是有点绝望呀！

寒**梦

手癣（tinea manus）、足癣（tinea pedis）是皮肤癣菌侵犯掌跖、指（趾）间表皮，引起的浅部真菌感染性疾病。手癣相当于中医的“鹅掌风”和“脚湿气”。
【病因病机】
中医认为：①鹅掌风多因外感湿热之毒，蕴积皮肤或由相互接触毒邪感染而成。病久湿热化燥伤血，则气血不能来潮，皮肤失去濡养，以致皮厚燥裂，形如鹅掌。亦可由脚湿气传染而得。②脚湿气由脾胃两经湿热下注而成。或久居湿地，水中工作，水浆浸渍，感染湿毒所致。
西医认为：①致病菌为红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、白色念球菌等。②多数则由公用足盆、拖鞋、水池浇足等相互传染而得，尤以穿胶鞋、球鞋、塑料鞋者最易发生。
【临床表现】
（一）水疱型
　是指（趾）或掌跖及足缘发生的厚壁性深在水疱，伴剧烈瘙痒，水疱可相互融合，破后成环状，可累及掌部，易致脓疱、蜂窝织炎、丹毒等继发感染。
（二）擦烂型
　是指（趾）间由于潮湿加上真菌感染而形成，表现为浸渍、糜烂和渗出，有异臭，瘙痒难忍，常因搔抓摩擦易继发细菌感染。
（三）鳞屑角化型
　手掌或侧缘呈不规则形红斑鳞屑性皮损，界限清楚，或不清楚，上被层状鳞屑，外侧波及全掌，皮肤干燥粗糙，易致皲裂，冬天尤甚，易累及指甲。
【实验室检查】
　真菌镜检阳性。
【诊断与鉴别诊断】
手足癣的诊断根据临床表现，结合真菌检查并不困难，但在水疱型手足癣时，有时难与掌跖脓疱病鉴别，有时亦应与汗疱疹作鉴别。在鳞屑角化型时，则应与慢性皲裂性湿疹相鉴别。
（一）掌跖脓疱病
　发生于掌跖部位，炎症基底上无菌性脓疱，对称分布，反复发作，雷公藤及免疫抑制药可取得较好疗效。
（二）汗疱疹
　对称性深在性水疱，多见于夏季，精神紧张，抑郁可诱发加重本病，常伴有手足多汗等，真菌镜检阴性。
（三）湿疹
　一般双侧同时起病，发展较快，时好时坏，手掌可有多处皮损且互不相连，边缘也常不明显，发作与季节关系不大。真菌镜检阴性。
【中医辨证】
（一）风湿蕴肤
　手掌或指间水疱如晶，干涸脱屑，境界明显，渐次扩大。或指间潮红，湿烂。舌红，苔白或腻，脉滑。
（二）湿热下注
　足跖及趾间，密集水疱，糜烂流水，浸淫成片，瘙痒疼痛或有发热。舌苔薄黄，脉滑数。
（三）血虚风燥
　手掌及足跖皮肤肥厚粗糙、干燥、粗糙干裂。或水疱不显，干涸脱屑。舌淡红，苔薄，脉细。
【治疗】
手癣和足癣的治疗以抗真菌、止痒、防止感染为主，重点采用外用药治疗。
（一）中医治疗
以外用为主，内用几乎无效。
⒈ 风湿蕴肤型　用一号、二号癣药水或复方土槿酊外搽。
⒉ 湿热下注型　先用半枝莲60g，煎汤待温、浸泡15分钟，次以雄黄糊膏外涂。
⒊ 血虚风燥型　用癣油膏或雄黄糊膏外涂。
（二）西医治疗
⒈ 内服　
　口服灰黄霉素、伊曲康唑。
⒉ 外用
　擦烂型可先扑枯矾粉或脚癣粉，如渗出明显者可用3％硼酸溶液或1／8000高锰酸钾湿敷。水疱型或鳞屑型可外用咪康唑霜、克霉唑 霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂。角化增厚型可用复方苯甲酸软膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皲裂者，可加用20%尿素脂。皮损消退后继续搽药至少2周，手部因经常水洗，特别是洗手之后要加搽软膏或霜剂。
【预防与调摄】
（一）应注意个人卫生。浴室中最好不用公用拖鞋，洗澡应携带个人毛巾及浴巾。
（二）要积极治疗手足癣，以免接触传染他人。
（三）袜子要煮沸消毒，皮鞋及不能水煮沸消毒的用具，可用5%福尔马林倒在草纸上，与皮鞋或其他用具一起用纸包裹消毒

a****0

很好了治疗。用脚癣一次净3瓶足够，分次用，一次30分钟，晾干后，涂上达克宁膏。口服斯匹仁诺。一周痊愈