顽固性慢性泄泻经方治愈一例分析

u****3

患者，女，60岁，退休人员                                                                                                                                                                                   主诉：大便溏软40年余。现病：大便溏软40年余，偶尔因生气或受凉加重。曾在江苏省中西医结合等医院，药用参苓白术，痛泻要方，四神丸，附子理中丸，仙桔汤，胃苓汤，保济口服液，益生菌，洛哌丁安，蒙脱石散等效果不显。2026年春节前确诊为肠息肉，手术后仍有泄泻，中医中药治疗1个月，病情不见好转。现在大便土褐色，稀软，一天3到5次，便意来时马上就要解，胃中蠕动音较响，不痛。

既往：胃炎，慢性肠炎，高血压，心脏病；否认传染病史，否认遗传病史。

家族：否认家族遗传病史

婚育：停经

体查：大便为土褐色软便，生命体征平稳，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音及干湿啰音，心前区异常搏动，未闻及心包摩擦音，腹部柔软，体温 36.5 ℃

望闻切诊：脉细涩，舌下络脉曲张。舌色暗，苔薄白腻

过敏：否认药物过敏史，否认食物过敏史

诊断：泄泻病

中药处方**

• 干姜 D3
• 制附子 D3
• 薤白 A5
• 麻黄 B3
• 芡实 A4
• 豆蔻 D4
• 诃子 A4
• 椿皮 B5
  

3剂                                                                                                                                                                                                                                                                   煎法：诸药清水浸泡1小时左右；干姜，制附子，先煎煮，5碗水煎成2碗水（约1小时），然后把其他的药放入同煎，约煎成药液1碗左右。分一天2次，饭前或饭后40分钟口服。  第一付后，大便次数减少，第二付后大便已经成型。                                                                                                                                                                  此方出自长沙古本《伤寒杂病论》：太阴病，恶寒吐逆，腹中冷痛，雷鸣下利，此为脾寒，脉当紧而弱，干姜附子麻黄薤白汤主之。                                                          此前治疗多认为是病程较久，多为脾虚，血瘀，肝郁，也曾考虑用了附子理中汤，但剂量偏小，收不到效果。偶翻到伤寒杂病论太阴病章，方感病人的造化来了。略加味，效如桴鼓。

u****3

没有人回复，看来喜欢中医的人少了。我自己顶一下。方中的剂量按照伤寒论中的剂量或略大为好。

u****3

今天，患者第三次来诊，喜形于色，直夸效果很好。大便3天都成型，一天一次。今又开方3付巩固疗效。          干姜 D3
先煎一小时
制附子 D3
陈雨
先煎一小时
薤白 A5
麻黄 B3
芡实 A4
豆蔻 D4
后下
诃子 A4
椿皮 B5
焦麦芽 C1
泽泻 D4
3
剂
煎服
1日1剂
1日2次
每次200ml
备注
     

社**客

uczsyh36188113 发表于 2026-05-03 22:29:48
没有人回复，看来喜欢中医的人少了。我自己顶一下。方中的剂量按照<!--IIYITAG:8:shang ...

我就喜欢中医，我每天约三四次大便，几十年都是这样，但最近几个月白天早餐后拉稀腹泻泡沫便，你以上的方也全部用过了不行，别外汤剂也服了不少，只有轻微好转，停药了一段时间，竟然慢慢的不拉了，至今还搞不明白怎么好的。

s****j

看伤寒论用哪个版本比较好？宋本，康平本，长沙古本

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g****3

剂量标一下，现在消化系统进展快，细菌在肠道的作用越来越受到重视，肠道内环境平衡成为专家共识。

雪**叶

参考下白术散吧，比你这个方子好。

u****5

景岳全书说：凡兼真阴不足而为泄泻者，则或多脐下之痛，或于寅卯时为甚，或食入已久，反多不化，而为呕恶溏泻，或泻不甚臭而多见完谷等证。盖因丹田不暖，所以尾闾不固，阴中少火，所以中焦易寒，此其咎在下焦，故曰真阴不足也，本与中焦无涉，故非分利所及也，惟胃关煎一剂，乃为最上之乘。

胃关煎：治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻，腹痛不止，冷痢等证。

熟地（三、五钱，或一两） 山药（炒，二钱） 白扁豆（炒，二钱） 炙甘草（一、二钱） 焦干姜（一、二、三钱） 吴茱萸（制，五、七分） 白术（炒，一、二、三钱）水二钟，煎七分，食远温服。泻甚者，加肉豆蔻一、二钱，面炒用，或破故纸亦可；气虚势甚者，加人参随宜用；阳虚下脱不固者，加制附子一、二、三钱；腹痛甚者，加木香七、八分，或加浓朴八分；滞痛不通者，加当归二、三钱；滑脱不禁者，加乌梅二个，或北五味子二十粒；若肝邪侮脾者，加肉桂一、二钱。

小***凡

uczsyh36188113 发表于 2026-06-20 14:49:39
没有人回复，看来喜欢中医的人少了。我自己顶一下。方中的剂量按照<!--IIYITAG:8:shang ...

看来经方对症确实一剂知，希望多发些案例，成功失败的都可。