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[病例讨论] 面肌痉挛有啥好办法?

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1# 楼主
发表于 2026-3-26 09:40 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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主诉:间断胸闷、气短5年,加重1周。
  现病史:5年前无明显诱因出现胸闷、气短,活动及劳累后加重,无胸痛、夜间阵发性呼吸困难,休息后缓解,未在意及治疗。5年来上述症状每遇活动及情绪激动后加重,近2年来上述症状逐渐加重,多次于我院门诊及住院治疗后好转。1周前,受凉后感胸闷、气短再次加重,伴头晕、周身乏力,上腹部饱胀不适,无法热、寒颤,为求诊治今来我院就诊,门诊以“缺血性心肌病”收住我科。自发病以来,神志清,精神差,夜休食纳一般,大小便正常。
  既往史:“脑梗死”病史2年,无明显后遗症;“冠心病”病史5年余,未规范治疗;10余年前突发颜面部肌肉不自主抽动,考虑“面肌痉挛”建议治疗,未干预治疗;50余年前出现声音嘶哑,未治疗;双眼视物模糊多年。否认“糖尿病高血压病、慢阻肺”等急慢性病史,否认“梅毒、结核、肝炎”等传染病史,无手术及输血史,无药物及其他过敏史。预防接种史具体不详。
  个人史:出生并生长于原籍,无长期外地居住史,生活条件一般,无吸烟、饮酒史,无其它特殊不良嗜好。
  婚育史:适龄结婚,育有2子1女,子女及配偶均体健。
  家族史:否认家族中遗传性、传染性疾病史。
体  格  检  查
    T:36.2 ℃,P:81 次/分,R:18 次/分, BP:155/79mmHg。发育良好,营养中等,神志清楚,精神可,自主体位,慢性病容,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,无肝掌及蜘蛛,浅表淋巴结未触及肿大。毛发分布正常。头颅正常,双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏,巩膜无黄染。耳廓无畸形,外耳道无分泌物,双侧乳突无压痛,双耳听力正常。鼻无畸形,通气畅,无分泌物,各鼻副窦均无压痛。口唇红润,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软,颈动脉搏动不明显,颈静脉无充盈或怒张,肝颈静脉回流征阴性,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓外形对称,大小一致,两侧呼吸动度一致,语颤相等,无胸膜摩擦感,胸壁和肋骨无压痛,双肺叩诊清音,肺肝界位于右锁骨中线上第6肋间,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5cm处,无弥散,心前区未触及细震颤,相对浊音界无扩大,心律81次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。腹部平坦,柔软,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,移动性浊音阴性,肝区无叩痛,肠鸣音5次/分。**、外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形,无压痛,无叩击痛,关节无红肿、活动自如,双下肢无水肿。双侧肢体肌力、肌张力正常。双侧膝、跟腱反射正常存在,双侧霍夫曼征、巴彬斯基征、布氏征及克尼革氏征均阴性。
     辅助检查:(2026-03-17  本院)心电图:窦性心律 心电图提示:心脏呈顺时钟转向。
                                           入院诊断:
                                                 1.缺血性心肌病
  冠状动脉粥样硬化心脏病
  心功能Ⅱ级
2.陈旧性脑梗死



面肌痉挛可通过药物治疗、肉毒毒素注射及微血管减压手术等方式控制或根治,具体方案需结合病情严重程度、年龄及身体状况综合制定。早期干预多能有效缓解症状,多数患者预后良好。
一、药物治疗
适用情况:早期或症状较轻的患者,作为辅助治疗手段。
常用药物:抗癫痫药物(如卡马西平、奥卡西平)或肌肉松弛剂,可暂时缓解肌肉抽动。
注意事项:效果因人而异,可能出现嗜睡、头晕等副作用,需严格遵医嘱调整剂量,不可自行停药或换药。
二、肉毒毒素局部注射
三、手术治疗(微血管减压术)
四、日常管理与注意事项

2# 沙发
发表于 2026-3-26 11:03 | 只看该作者
感谢版主通过!患者因吵架导致面肌痉挛抽搐十余年,过去针灸确实有效果,本次治疗尤其是扎上针面肌痉挛消失。曾在西安大医院看过开的药服用后流口水,停掉药后流口水消失。大家说说还有啥好办法?
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