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主诉:右侧口眼歪斜15天。 现病史:患者于15天前无明显诱因出现右侧口眼歪斜，右眼闭目露睛，右侧咀嚼无力，夹饭、漏水，后于山阳县人民医院神经内科 住院治疗，病情好转出院，目前仍遗留右侧面部表情活动障碍，遂就诊于我院门诊，要求住院治疗，门诊遂以“ 面瘫”收住院。发病 以来，无法热恶寒，无 头晕、 头痛，无恶心、呕吐，无视物旋转，无四肢活动障碍，无昏迷、抽搐，无口吐白沫及角弓反张，纳食可， 既往史: 既往脑外伤10余年，遗留左侧肢体活动不灵后遗症，伸舌左偏。2019年因外伤致左侧股骨头 骨折，行手术内固定治疗。 15日前于 县人民医院住院确诊“ 高血压病2级（高危）”给予替米沙坦氨氯地平片，患者暂无规律用药，血压控制欠佳； 否认“ 冠心病、 糖尿病”病史。既往约20年前曾有 肺结核病史，药物治疗1年余，已治愈。否认 肝炎、 艾滋病及其他急慢性传染病史。否认输血史；否认药物、食物、花粉 过敏史；预防接种史不详。
个人史:否认药物、食物过敏史。生于原籍，长期居住、工作于本地，生活居住条件可，否认冶游史；无吸烟、饮酒等不良嗜好。 婚育史:未婚未育，家人身体健康。 家族史:否认家族遗传病史。 既往史: 既往脑外伤10余年，遗留左侧肢体活动不灵后遗症，伸舌左偏。2019年因外伤致左侧股骨头骨折，行手术内固定治疗。15日前于山阳县人民医院住院确诊“高血压病2级（高危）”给予替米沙坦氨氯地平片，患者暂无规律用药，血压控制欠佳；否认“冠心病、糖尿病”病史。既往约20年前曾有肺结核病史，药物治疗1年余，已治愈。否认肝炎、艾滋病及其他急慢性传染病史。否认输血史；否认药物、食物、花粉过敏史；预防接种史不详。
个人史:否认药物、食物过敏史。生于原籍，长期居住、工作于本地，生活居住条件可，否认冶游史；无吸烟、饮酒等不良嗜好。 婚育史:未婚未育，家人身体健康。 家族史:否认家族遗传病史。 这患者不要输液，仅仅要求针灸理疗。也是第一例住院部输液 病例！
花费1146.94元，医保报过自付一点点 | 
发表于 2025-10-23 20:04
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