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杂症足少阴厥逆症一例 2025年2月19号，男，惠性，70岁 主诉：每天晚上口干口苦，舌面好像蒙了一层东西，有粘液渗出 过程：发病约两月余，每天晚上11点左右开始发病，主要表现是口干口苦，舌面好蒙了一层东西，顽涎不断，刮也刮不完，洗也洗不净，持续到后半夜三四点逐渐减轻，天亮后基本恢复，白天宛若常人，自发病以来天天如此 发病之初，内服利胆片，尚有功效，数天后不在显现效果 刻下：左关脉弦挺有力，寸关部略有弦象，右关三部弱象，关部更甚，舌苔基本正常。胸、胁、背、腹无明显不适，饮食不能食凉，腰部轻微酸困，二便尚可，睡眠一般 诊断：肝郁火盛，脾胃虚寒 处方：白芍15，柴胡12，炒川楝子10，黄芩10，干姜10，吴茱萸7，花粉10，甘草10，熟地黄10，三付，水煎服 第一付没反应，第二付后，当晚 腹泻三次，腹泻很可能是熟地黄的副作用引起，其他别无不适，第三没有服用 24号二诊，观察了两天，一切照旧，脉证变化都不明显 二诊经详审病机，确定本病当在足少阴厥逆，足太阴和足少阳也随同发病，但为次要，采取针刺和药物同用 处方：茯苓20，桂枝10，建夕15，川牛膝12，干姜10，半夏10，蛇床子10，一付，水煎服 取穴：涌泉，太溪，丘墟，阳陵泉，太白，丰隆，滑肉门，均取双侧 针刺过程病家仅仅感觉太溪，太白，丘墟此三穴针感明显 25号三诊，病家自言昨晚也是11点左右发病，但发病仅仅持续一个小时左右，且症状减轻大半，同时自感发病时胸前有凉凉的、麻麻的感觉，好似吃了薄荷片那种感觉，且有向下滑动感 效不更方，原方再进两付，针刺取用上次腧穴，再加腹通谷 26号，效果良好，晚十一点还是发病，但持续几十分钟，自言所有症状减轻了七八成左右，胸部没有出现有东西下流的感觉 用以上腧穴，去掉腹通谷，加水分 28号，连续两晚，一切症状消失，原方在拿两付，予以巩固 按：1，本病初始依据脉证，很容易判定为肝胆经病症，因为口干口苦，以及脉象，都明显指向肝胆经，但以此治疗无效 2，二诊确定为厥逆症，原因是足三阴经脉均络舌下，因饮食尚可，足太阴仅存疑似，但无胸腹诸证。足厥阴与足少阳仅有左关弦挺的脉象，但无胸胁诸证。足少阴有腰部轻微酸困，肾脉走胸前当与肾脉相关。舌面有黏液渗出，当有湿气上逆。因此以足少阴为主，其他三者协同治疗 3，本病为何晚上十一点发病，此时辰为胆经所主。肾藏主时在亥子丑时，十一点正当其时。肾脉厥逆时恰在胆经主时之内，协同足少阳一起逆上。肾脉厥逆则肾水随之逆上于舌面，则黏腻不净。肾气厥逆在舌，所以舌面好似蒙了一层东西，肾脉有病则口干，胆脉逆上则口苦。胆脉是被肾脉协同逆上，并非自身有病，但在脉象上出现弦挺之象 本人见过好多例老年人，在死亡前皮肤变得像皮革一样坚韧，针刺也不能刺穿，应该是气走皮肤，皮肤变的坚韧如革，本病家舌面也是这种表现，应该是厥逆之气郁滞舌面所致 4，第二处方渗湿降逆，有五苓散的影子，温化淡饮。本病无论何经厥逆，水湿上犯是一定的，渗湿在所必须，方中唯独没有治疗少阳的药物，但少阳经的口苦症状也得以消除 5，升降出入，是经脉正常的运动方式，这是正常的。若经脉运动太过，引发疾病就是厥逆，向上运动太过就是上逆，向下运动太过就是下逆。在临床上许多疾病都由厥逆引起或诱发，临床极为常见，但历代医家论治本病并不多见。经脉厥逆时是气脉的运动失度，若气脉失度带动水湿逆上，则有水湿上犯的征象，本例是厥逆带动水湿。若厥逆扰动血液，则出现衄血的征象，如鼻衄，舌衄，女子倒经等 本病理论分析如此，不知对错，但疗效很好，实践支持这个认识是对的
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发表于 2025-2-28 20:36
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