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[病案讨论] 痛不欲生!6个月不寐 !口干 汗出

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发表于 2024-5-20 19:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者是我的至亲,做为医者看到母亲受此折磨,心痛羞愧,,,特求助爱医老师指点

   患母,74岁性格内向任劳任怨        .1.既往高血压史,平素规律服药控制达标。
                          2.20年前腰椎间盘手术史
                          3  既往颈椎病史,右臂麻凉治疗后缓解.10前曾因车祸做过颈椎C;脊髓有压迫(具体记不清楚了,现颈椎局部无不适)
                          4 既往左膝关节炎.既往几十年(好上火,吃个大枣就会口唇起疱疹)阴虚火旺体质
                          5 既往夜眠欠佳 ,经物理治疗睡眠好转(后面详解,可能为病因  )


       起病于2023年腊月,因家庭琐事老两口吵架后 ,气恼失眠,彻夜不眠伴汗出
     因病起于肝郁初服丹栀逍遥散加大量枣仁,夜交藤合欢花 10余剂无效
      再服黄连温胆汤加枣仁夜交藤合欢花类 无效。老人说服药口干的越来越重.....。
苦恼中回老人家看看 ,大冬天关严门窗,室内暖气正常,老人浑身出汗从卧室走出。问她怎么出如此多汗?老人说照射机器结果!!!
       老人有老寒腿多年,被人忽悠着去(照射机器)初期效果很好腿不疼了,被店家劝说着买了一台小机器照膝关节.继侧被忽悠着再买了一台大机器 天天在家照射,头颈胸腹腿一天多次照射,每次热到汗出淋漓。这种状况持续了约3个月!!!机器名为大概为纳米分子治疗机,可在身体任何部位照射,热热的。至此口干口渴病因明了,我认为是阴虚火旺之体被外来热源强发其汗.津亏火旺心肾不交而失眠。此时三大症:1  口咽干燥如枯木,饮水不解伴口臭纳差乏力。
                                                          2  阵发性身热即时伴全身汗出淋漓湿了衣服。一天反复10几次之多.舌质偏红舌体中部苔黄腻,脉弦细
                                                          3 彻夜无法入睡,即使非常困,躺下就是睡不着




我先后给予白虎加人参汤 生脉散 酸枣仁汤 栀子豆豉汤 交泰丸 黄连阿胶汤 青蒿鳖甲汤 玉泉散.知柏地黄汤等皆未见寸功 ,哀哉。
        期间也找过(看神病无效。


      自2023年腊月发病至今,大生化 血糖,甲功 肿瘤标志物正常
                           胸片正常  彩超心肝脾肾 正常  尿常规正常  
也到我们的大医院看过
     西医诊断抑郁症.开了大包安眠药等 我去。  还能诊断什么病 ?交感神经型颈椎病,,,???
      我心急如焚技术丑陋 特求助各位老师  。良方良药 重金酬谢,到贵处就诊也可以


发表于 2024-5-21 08:50 | 显示全部楼层
请老师指点
发表于 2024-5-22 12:09 | 显示全部楼层
不知道如何置顶,让更多老师看到 自己顶了
发表于 2024-5-22 13:14 | 显示全部楼层
依你而言,该用的药都已经用了,但不收功,何也?从明代医家张景岳相关论述中可以看出,失眠者一则有外邪入侵,二则营血亏虚。建议还是继续用黄连阿胶汤加减以治之。我不知道你的用量,我的处方如下:黄连10克,黄芩15克,阿胶每服药1次5克,白芍20克,生龙骨30克,龟板30克,菖蒲20克,远志10克,百合30克,知母15克,徐长卿30克,延胡索20克,水煎服,1剂可服1天半,每日2次,晚上那次应该在睡前30-60分钟服用,每次150-200毫升。原方中还有一味鸡子黄,功能引阳入阴,引阳出阴,不可去之,可用中成药《孔圣枕中丹》代之,可用汤液服用本药即可。上述建议供参考,孔圣枕中丹的服用相关事宜请自己仔细阅读药品使用说明书。用药几天看效果,请反馈,祝你母亲早日康复。

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发表于 2024-5-23 10:02 | 显示全部楼层
感谢4楼老师。   母亲作述  ; 阵发性身热汗出淋漓湿透衣服  大约一小时发作一次 昼夜如此 彻夜无法入睡

得一学友指点   给予王氏清暑益气汤   西洋参30  麦冬15  石斛15  荷梗15  西瓜翠衣15 黄连9  竹叶15  知母15
                                                       甘草10  地骨皮15  石菖蒲9  陈皮10  黄芪15 炒白术10 防风10 五味子15
                                                        浮小麦30
                                                        上方给以5剂 看看效果
                                                    如无效再用4楼老师方头
                                                        再次感谢4楼老师
发表于 2024-5-27 08:49 | 显示全部楼层
既然要用中药,应该有舌象,脉象。
发表于 2024-5-27 09:26 | 显示全部楼层
舌质偏红舌体中部苔黄腻,脉弦细
发表于 2024-5-29 11:22 | 显示全部楼层
用5月23号方  5剂   未见寸功       依旧自汗出淋漓 彻夜不眠   ,,思考中
发表于 2024-5-30 15:27 | 显示全部楼层
病症舌脉如前
                     今日处方  黄连阿胶汤 牡蛎散  导赤散加减

                   黄芪 15  煅牡蛎30 麻黄根15 浮小麦30   黄连15 阿胶10  白芍15 黄芩9  地骨皮15
                  甘草15   生地10  木通10  竹叶15  西洋参30  石膏30  麦冬15  石斛15  

                                上方5剂  .观察中
发表于 2024-6-5 22:08 | 显示全部楼层
本是少阳病,不可发汗,发汗则谵语,此胃不和故也。生姜泻心汤治之

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2024-6-7 22:14 | 显示全部楼层
个人认为,白虎汤+人参,黄连阿胶汤都对症。就是汗出不足,是表阳虚,要固表——常用甘草附子汤。
发表于 2024-6-7 22:31 | 显示全部楼层
口干口燥,甘麦大枣汤;
失眠,苔黄,黄连阿胶汤;
汗出不止,甘草附子汤
发表于 2024-6-10 11:35 | 显示全部楼层
天麻12克,钩藤12克,栀子10克,黄芩10克,夜交藤10克,石决明20克,麻黄根9克,浮小麦10克,西洋参9克,桑寄生10克,牛膝10克,杜仲10克,茯神10克,龙骨20克,何首乌10克,生地10克,大黄6克,黄连6克
发表于 2024-6-13 20:05 | 显示全部楼层
法半夏40.薏苡仁30.黄连3.牡蛎30麦冬24生地30茯苓24肉桂6甘草6淡豆豉30.栀子12一天一剂.煎取400毫升.分2次服用



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