发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 1863|回复: 0

[合理用药] 氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、贝尼地平……一文盘点12种地平类降压药!

[复制链接]
发表于 2024-4-30 15:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平、拉西地平、尼卡地平、贝尼地平、乐卡地平、西尼地平、马尼地平、巴尼地平等钙通道阻滞剂(CCB)是临床常用降压药。

这十二种地平类降压药有何区别呢?

一、药效持续时间

按照降压作用持续时间,钙通道阻滞剂可简单地分为短效(每日3次)、中效(每日2次)和长效(每日1次)。

推荐优先选择长效降压药。

氨氯地平半衰期长达35~50小时,降压作用平稳,是临床常用的地平类降压药。

1.png
摘自:2023年版医保目录

二、服药时间

某些地平类降压药有一定的利尿作用,应早晨服用(详见下表)。

因为受食物影响较大,非洛地平缓释片、乐卡地平片需餐前服用,贝尼地平片、西尼地平片、马尼地平片、巴尼地平缓释胶囊需餐后服用。

2.png

三、巴尼地平,唯一被批准用于肾性高血压的药物!

肾脏是调节血压的重要器官,肾脏实质性病变和肾动脉病变引起血压升高称为肾性高血压。

巴尼地平不仅能扩张肾脏的入球小动脉,也可以扩张出球小动脉,可增加肾血流量和肾小球滤过率。

临床研究结果显示,巴尼地平可抑制肾小管对钠的重吸收,使尿量及尿钠排泄量明显增加。

巴尼地平缓释胶囊已被批准用于原发性高血压和肾性高血压的治疗。

用法用量:10mg或15mg,一日一次,早饭后口服。

四、硝苯地平,唯一可用于妊娠高血压的地平类药物!

目前公认的妊娠期较为安全的常用口服降压药包括拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴。

硝苯地平,唯一可用于妊娠高血压的地平类药物!

硝苯地平缓释片可用于备孕期及妊娠期各个阶段,尤其是妊娠中晚期重度高血压。

用法用量:10~20mg/次,一日2次,大使用剂量60mg/天。

温馨提示:

动物实验结果显示,贝尼地平可见胎仔毒性,妊娠晚期给药会延长妊娠期及分娩时间。

五、贝尼地平的两大特点!

1、半衰期1.7小时,每日服药一次

贝尼地平片口服后,血药浓度达峰时间约1小时,消除半衰期1.7小时,给药7小时后,血药浓度接近于零,但其降压效果持续存在至24小时。

这主要是因为,贝尼地平与钙离子通道结合缓慢,而且贝尼地平与钙离子通道结合后的解离速度相对较慢。

2、可同时阻断L、T、N型钙通道!

L型钙通道主要分布于心脏和血管,N型钙通道主要分布于交感神经,T型钙通道分布于肾小球的入球小动脉和出球小动脉。

所有钙通道阻滞剂(CCB),均可通过阻断L型钙通道,扩张血管,降低血压。

贝尼地平可阻断N型钙通道,降低交感神经活性,抑制去甲肾上腺素的分泌;阻断T型钙通道,同时扩张肾小球出和入球小动脉,降低肾小球内压力。

贝尼地平可同时阻断L、T、N型钙通道,对心律无明显影响,可改善肾功能,水肿发生率相对较低。

六、被批准用于心绞痛的地平类降压药

地平类降压药主要是通过扩张冠状动脉血管,改善冠状动脉血流,发挥缓解心绞痛作用。

对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛,地平类降压药是一线治疗药物。

已被批准用于心绞痛的地平类降压药见下表。

3.png

特别提醒:

硝苯地平片,因有过度降低血压和增快心律作用已极少用于心绞痛的治疗。

心力衰竭患者伴有严重心绞痛,当其他药物不能控制时,可选择氨氯地平或非洛地平,避免使用短效地平类降压药。

七、不良反应和用药交待

地平类降压药引起外周水肿的发生率约为5%~10%。

——水肿情况轻微者,可更换为其他地平类药物,或减少用量。如果持续水肿,需更换为其他降压药物。

地平类降压药也可引起牙龈增生。

——保持口腔卫生可减少牙龈增生的发生率。

地平类降压药影响肠道平滑肌钙离子的转运,可能引起顽固性便秘

——用药一段时间后可自行缓解,停药即消失。

葡萄柚汁可抑制地平类降压药的体内代谢,使血药浓度增加,有可能使血压过度降低。

——用药期间,尽量避免食用葡萄柚。

特别提醒:

地平类降压药对光不稳定,应避光保存!

作者:gcplive
来源:药评中心
( 转载文章系出于传递学术分享之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请通过 邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。)
发表于 2024-5-2 18:09 | 显示全部楼层
点赞,很好的资料
发表于 2024-5-2 18:10 | 显示全部楼层
比某些反复出现的性病类图片鉴别强之多少万倍,天地之差别
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-5-29 10:37

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.