肌骨疼痛的新疗法

武*郎

经过多年学习、沉淀、思考、整合，将肌骨疼痛的治疗总结为阶梯疗法，在此贡献给大家。

疼痛康复在治疗上总是以评估开始，评估可以发现细微变化，“没有疼痛会早于功能障碍发生”，功能障碍和结构障碍可以贯穿始终。我们的治疗可以是从点入手，就是以激痛点治疗技术为主，在肌肉的评估、治疗上能迅速达成患者满意的效果，激痛点的技术，包括针刺、按压、热疗等等技术。整骨作为非软组织技术在后面会专门提到，其效果常是立竿见影，整骨理筋临床实践中常常同时运用。大部分患者在此阶段即临床治愈，这一类技术在临床急性期使用效果显著，常能达到患者满意的效果。如果效果不理想，疼痛反复，处于缓解期时，就需要运用肌筋膜链康复技术对各个（线）链进行评估检查和治疗，包括拉伸、运动、刮痧、拔罐、捏脊等技术的运用。这时常能解决一些难处理或者反复发作的问题。但是如患者痛久，处于恢复期（4周以上），可以出现全身结构的障碍，此时需要从核心稳定、脊柱三个（面）的稳定上入手治疗，包括S-E-T、DNS技术、扬达疗法、功能性训练、纠正性训练等，此时花费的时间和费用、对患者的理解能力都要求较高。医者应该根据患者能力来确定治疗的层级。以上从“点-线-面”逐步递进的治疗理念，作为治疗者必须有此层级理念，知道针对患者的需要，采取某一层级的治疗。任何治疗都是先从点入手开始的，至于要将治疗进行到哪一层，由于要考虑时间、经济、个人的问题，这个度需要医患共同理解并达成。

一、评估技术

姿势评估（静态评估，站、坐、卧姿态进行，并做结构诊断）

步态评估（平地、上下楼）

动作评估（SFMA、专科检查、平衡、本体感觉评估、整骨医学中的动作评估）

影像评估（X、MRI、超声）

二、治疗技术

点：急性期。理论依据：激痛点、张力点。治疗技术：针刺技术、拮抗松弛术、筋膜放松术、冲击波、超声波。。

线：缓解期。理论依据：肌筋膜链、关节链。治疗技术：拉伸、PNF、肌内效贴扎、MET、神经松动术。。

面：恢复期。理论依据：动态神经肌肉稳定、运动控制、神经链。治疗技术：DNS、SET、功能性训练、纠正性训练、扬达疗法、内脏松弛术。

全程采用整骨医学技术：冲力技术、动态关节松动术。

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