血压增高3年，眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

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患者男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近l周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

　

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血压突然升高，并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底)。如呈Ⅳ级眼底，有视**水肿，则称为恶性高血压。

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恶性高血压的可能性是大的

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高血压危象是指血压急剧升高并伴随靶器官损害的危急状态，分为高血压急症和高血压亚急症。诊断核心标准为：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，且需结合靶器官是否受损进行区分。
一、高血压急症诊断标准
血压标准：收缩压≥180mmHg 和/或 舒张压≥120mmHg。1.
靶器官损害证据：需同时存在以下至少一种急性或进展性器官功能障碍：2.
中枢神经系统：脑出血、急性脑梗死、高血压脑病（头痛、意识模糊、视力下降等）。
心血管系统：急性左心衰、心肌缺血或梗死、主动脉夹层。
肾脏：急性肾损伤（血肌酐升高、少尿等）。
眼底：视**水肿、视网膜出血。
其他：子痫或重度子痫前期（孕妇）、微血管病性溶血性贫血。
二、高血压亚急症诊断标准
血压标准：与急症相同（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg）。1.
无急性靶器官损害：患者可能无症状，或仅有轻微头痛、乏力等，但无器官功能障碍的客观证据。2.
需排除急症：通过实验室检查（如肌酐、心肌酶、尿常规）和影像学（如头颅CT、胸片）确认无急性损伤。

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恶性高血压（又称急进型高血压）的诊断核心标准包括：短期内血压急剧升高（通常≥180/120 mmHg）、合并急性靶器官损伤（如心、脑、肾、眼底等），以及眼底检查可见出血、渗出或视**水肿（Keith-Wagener III-IV级）。