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[临床经验] 中西医结合治疗 神经根型颈椎病86例

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发表于 2023-12-6 21:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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前10年在爱爱医论坛发表此帖,原帖是有附件发表;今以文字形式续记。前10年是中医助理医师;白驹过隙,今已取得中医内科主治医师职称。

中西医结合治疗 神经根型颈椎病86例 【2013年帖】

86例均为门诊患者,男67例,女19例,年龄大61岁,最小33岁。平均年龄47岁,病史最长5年,最短10天。

诊断标准【一】多有急性外伤史,或长期伏案工作史,慢性劳损史

【二】颈部疼痛,伴有明显的上肢根性痛,酸痛或麻木症状

【三】颈肌受累,肌紧张,棘突或棘突旁边有压痛。

【四】颈椎活动受限。【五】椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验多为阳性。

【六】X线检查示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,钩椎关节增生。

【七】症状体征与X线片的异常所见在椎节上相一致。

【八】应排除颈椎骨肿瘤,结核,胸廓出口综合征,肩周炎等疾病

【九】详细诊断参照国家中医药管理局1994颁布的《中医病证诊断疗效标准》

【治疗方法】:
自拟
颈肩舒凝汤
为基本方


随证加减

方药;
白芍 20克皱木瓜 15克鸡血藤 18克威灵仙 15克葛根 20克甘草6克 延胡索 12克杜仲 12克桃仁6 肉桂5羌活9克徐长卿 15克川断 12克红花9克 丹参 12克川芎 10克透骨草 12三七 12 姜黄12 秦艽9偏于寒湿加桂枝,细辛。肝肾不足证加骨碎补,熟地。久痛入络加乌梢蛇15,蜈蚣1条或马钱子0.1——0.5克
脾胃虚弱加白术,白豆蔻。气血虚弱加黄芪,当归。

每日一剂,水煎服。7天为一疗程。根据病情治疗2—3个疗程观察疗效。

治疗期间可以配合加服复方夏天无片,适络特【萘普生缓释胶囊】,美索巴莫,壮骨伸筋胶囊。增强顽症疗效,但以中药汤剂口服为主。

【针剂治疗】:


复方夏天无注射液2支,复方当归注射液1支
肌注,一日一次,7天为一疗程。

【疗效标准】


参考国家中医药管理局1994颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

显效,治愈:颈肩酸,痛,麻木等神经受压症状消失,颈肩活动自如,无不适感。
好转:颈肩酸,痛,麻木减轻,颈肩活动功能基本恢复。无效:症状未有任何改善。

【治疗结果】


痊愈63例,占73% 显效好转20例,占23% 无效3例
占4% 总有效率96%

发表于 2023-12-10 16:58 | 显示全部楼层
楼主的方子真不错
发表于 2023-12-12 15:55 | 显示全部楼层
先恭喜楼主过了主治。可喜可贺。付出了不知道多少汗水。青春10年,眨眼即过。经验也在积累。加油!
发表于 2023-12-29 08:40 | 显示全部楼层
做个笔记。

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