真实版的肛瘘“地道战”，挑战16口肛瘘，一次根治

l****c

昨天做了一个高位复杂肛瘘，外口高达16个，患者男性62岁，肛瘘病史18年。几乎所有的肛瘘外口都有流脓水的表现。


这是手术后图片。骶前瘘管做彻底的引流了，和骶前瘘管相连的其他瘘管，都做挂浮线引流处理。这样做的好处是，病根引流彻底了，其他瘘管挂浮线引流，大程度的保护肛周皮肤少受损伤，术后**及周围不会变形。而且还能有很大机会一次根治。如果真的哪个瘘管愈合不良，或者形成新的肛瘘，简单处理新形成的瘘管就可以了。这个病人我有90%以上的把握，可以一次根治，后续病人复查时，我也会把复查结果跟大家通报一下。这也相当于一个直播。我和大家一起期待后续结果。共同见证患者的愈合过程。

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z****6

很好的，学习了，期待下期

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l****c

这是术后第二天的图片，**周围已经消肿了，术后第一天已经正常排便了，微针治疗手术后，不影响排便。

y****i

手术漂亮，期待恢复后的效果图。

l****c

这是患者术后5天复查时的图片，**周围已经明显消肿，挂的浮线，已经松弛了。饮食正常，排便正常。正在恢复中。

靳*领

很像化脓性大汗腺炎。肛瘘的外口再多也是有一定规律的，只有化脓性大汗腺炎的溃口杂乱无章，病变表浅。

l****c

靳新领 发表于 2023-11-26 20:35
很像化脓性大汗腺炎。肛瘘的外口再多也是有一定规律的，只有化脓性大汗腺炎的溃口杂乱无章，病变表浅。

无论多复杂的肛瘘都是一个病根，但是化脓性大汗腺炎，互相可能都是独立的，不是连在一起的，这个病人的所有肛瘘外口都是连在一起的，像一朵菊花，根是相通的，不是独立存在的。而且病根在**内骶尾骨前方，距离**缘10厘米，汗腺不可能这么深。也不可能长在**内。

l****c

十六个外瘘口的肛瘘，今天是术后10天了，挂的浮线已经都松了，没有新的感染病灶，正常愈合应该不受影响。

x****1

厉害厉害  学习了

l****c

超级复杂肛瘘患者已经是术后17天了，今天过来复查了，伤分泌物已经明显减少了，瘘管处肉芽生长良好，没有新的感染迹象，**周围已经明显消肿了。今天拆除部分浮线，主要是拆除的外围的浅表的浮线，主瘘管的浮线再留一周以上，里面的分泌物没有了，长新肉芽了，就能完全愈合了。下图一是拆浮线之前照片，下图二是拆除部分浮线后的效果。

l****c

这是患者昨天复查时的照片，已经是术后28天了，挂的浮线，昨天已经拆除了，前次拆除的浮线局部已经愈合了。剩余的就是慢慢恢复了，很快就应该能恢复正常了。

s***v

看图片很像大汗腺炎，大汗腺炎瘘管通常在皮下脂肪层，看你这个病人肛周瘘口还通向肛管里面了，应该是肛瘘。

l****c

这是术后36天时的照片（12月26日），前期拆除引流的瘘口，都已经愈合了，后期拆除引流的瘘口也逐渐愈合，伤口内分泌物，已经少了很多了。

l****c

sniyv 发表于 2023-12-24 16:21
看图片很像大汗腺炎，大汗腺炎瘘管通常在皮下脂肪层，看你这个病人肛周瘘口还通向肛管里面了，应该是肛瘘。

这个病人就是肛瘘，是一个高位复杂肛瘘，合并有马蹄形肛瘘，16个外口，每个瘘口都是和高位肛瘘，及马蹄形肛瘘，中间有瘘管相通的，如果是大汗腺炎，之间不可能有管道相通。关键是不可能通向**内。大汗腺炎和肛瘘的区别应该是感染的方向不同，肛瘘是从**内感染扩散到**外。大汗腺炎的感染应该限局在皮肤皮下，不应该和**有瓜葛。如果真的和肛瘘连在一起了（我只是说如果，这种可能非常的低），那也就是肛瘘了，也不能再叫大汗腺炎了。

l****c

这是术后47天的照片，外围的瘘管基本上已经完全愈合了，也不再有分泌物流出来了。**边上的瘘口也逐渐缩小，大便正常，一天两次，分泌物也已经明显减少了。自觉不舒服的症状，已经没有了。

q****9

见识了，谢谢老师的无私奉献

带***刀

不是汗腺炎吗？

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曹*馨

佩服佩服

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靳*领

肛瘘和化脓性大汗腺炎的区别：肛瘘外口位置符合Good——Salll定律，汗腺炎的溃口杂乱无章；肛瘘走间隙，汗腺炎不走间隙，病变表浅；肛瘘外口附近皮肤没有色素沉着，而汗腺炎有明显的色素沉着；核磁检查，肛瘘瘘道都与盆底肌肉有明显的关系，而汗腺炎由于表浅，核磁不显示瘘道，病变的高信号表浅，与盆底肌肉没有关系。

m****e

佩服佩服，慢性的创面确实需要耐心