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临床病史
患者:男性,45岁
主诉:体检发现左肾肿物2周,无血尿、腹痛等其他不适症状
实验室检查:血常规、血生化均正常
影像学检查
T1-dual-同相位
T1-dual-反相位
T2WI压脂
T2WI
T2WI冠状位
DWI
蒙片
增强扫描
答案与解析
提问:
1、 以下对病变描述正确的是:()
A. 左肾肿物,边界清晰,信号欠均匀
B. 肿物T1WI呈稍低信号,T2WI呈等、稍高信号为主、下缘见弧形高信号,边缘环形低信号
C. 肿物DWI以高信号为主,内见片状、小结节状稍低信号
D. 增强扫描早期呈不均匀明显强化,随时间延长逐渐向内填充强化,边缘呈环形低强化,延迟期病灶强化程度减低,边缘呈环形高强化
2、 根据以上影像学特点,该病最可能的诊断是:()
A. 透明细胞肾癌
B. 肾脏肌周细胞瘤
C. 乳头状肾细胞癌
D. 肾脏血管平滑肌脂肪瘤
影像所见:
MR示: 左肾门水平肾实质内可见类圆形肿物,大小约3.5×3.4cm (图4-18),T1W呈等信号,反相位未见明确信号减低,T2WI及T2WI/FS呈中高信号,边缘可见环形低信号,DWI呈高信号,增强扫描皮髓质期中央明显强化,实质期边缘进一步强化,延迟期中央强化程度略减低,边缘可见“包膜样强化”,边界清楚。
病理诊断:
肉眼所见:切面见一灰白灰红肿物,大小4×2.6×2.4cm,切面实性质韧,与周围组织界清,未累及被膜。
免疫组化结果显示:AE1/AE3(-),CD34(血管+), Desmin(-),Ki-67(+10%),SMA(3+),HMB-45(-),Melan-A(-),S-100(-)。
诊断意见:肾间叶源性肿瘤,结合免疫组化结果,符合肌周细胞瘤。肿瘤最大径4cm,未累及肾被膜。肾基底切绕未见肿瘤。
作者:张馨心 、王绎忱
来源:中国医科院肿瘤医院影像诊断科 公众号
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