妊娠合并梅毒

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患者性别：女。患者年龄：30岁。
主诉：停经40周，腹痛6日。
现病史：患者于2007年2月9日停经40日自测尿妊娠试验（+），孕早期有轻微恶心、呕吐等早孕反应，否认孕早期感冒、发热及服药史，无女性生殖器官流血、流水史。停经4个月自觉胎动至今。孕期定期外院产检，发现梅毒初筛阳性，检查肛周可见粟粒状大小散在皮赘样赘生物，遂至上级医院行确诊试验阳性。孕24周、34周分别注射苄星青霉素240万U，连续3周。　　

6h前出现腹痛并逐渐规律，数分钟前出现女性生殖器官流液。孕期二便正常，无其他不适，双下肢无水肿，体重增加13kg。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等病史；否认乙肝、结核等传染病史；否认重大手术外伤史；无药物及食物过敏史，否认输血及使用血制品史。　　

月经婚育史：初潮17岁，月经规律，经期5日/周期30日，末次月经2007年2月9日。适龄结婚，孕3产0，人工流产2次。爱人体健。

辅助检查：生命征平稳。未见皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺未及异常，腹膨隆，可及规则宫缩，无压痛反跳痛、肝脾未及，病理征阴性。　　
妇科检查：外阴可见散在大小不等表面湿润的扁平斑丘疹，直径2mm 至1cm，边缘整齐，境界清楚，呈堤状隆起，周围暗红色浸润，手感有软骨样硬度，基底平坦，无脓液。女性生殖器官畅，少许淡黄色分泌物，未见赘生物。宫颈未见赘生物，宫口开1cm，见羊膜囊突出，羊水清亮。　　
产科检查：宫高36cm，腹围90cm,胎位LOP，胎心120/min，头先露，已人盆。骨盆外测量26-28-19-9cm，宫颈内口探查示宫口开1cm，胎先露S-1。　　2007年8月6日妇婴医院梅毒确诊试验（+）。诊疗经过：试产中胎心基线平。于当日顺产一足月成熟活男婴，重3460g，考虑“高危儿”转儿科。　　
儿科检查：新生儿前囟、颅缝明显增宽，前囟约3cmX3cm，颅缝约2cm宽，枕部可触及一约3.5cm×3.5cm大小菱形颅骨缺损，口腔腭弓高，悬雍垂短小，口腔科检查未见腭裂，余体检未见异常。　　
新生儿股血检查：TPPA(+)。　　
TRUST1：①胸片+四肢X线术见异常。　　
头颅CT：小脑幕旁少量硬膜外出血。
临床诊断：妊娠合并梅毒


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