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患者性别：女患者年龄：46岁。
主诉：同 房后女性生殖器官出血7小时余。
现病史：7小时前与丈夫**后，**出血伴有大量血块，自感乏力头晕，无恶心呕吐，无胸闷心慌，无法热和腹痛，平素月经规律。既往史：辅助检查：体温：36.1℃。血压：67/44mmHg。心律：89次/分。 痛苦疲惫面容，身上花裙下摆都是红色的血迹。
血常规：HGB109g/L。 尿HCG检查：（一）。
盆腔B超：子宫前位，大小约54×49×44mm，肌层回声均匀，内膜厚径约11mm，未见异常血流信号。
宫颈厚径约40mm，宫颈管内见不均质偏高回声厚径约19mm，未见血流信号。
左侧卵巢大小32×18mm，右侧卵巢大小31×18m。
附件区未见异常回声及异常血流信号。盆腔见积液，深约19mm。 提示：宫颈管内不均质回声、盆腔积液。
妇科检查：外阴已婚式，女性生殖器官通畅，可见大量积血块，清理血块后可见女性生殖器官右侧穹窿有一不规则破口，可见活动性出血。
宫颈：光滑。
子宫：前位，常大，未及压痛及反跳痛。
双侧附件：未及明显异常。
诊疗经过：急诊行女性生殖器官探查术。
术中见右侧穹隆三角状不规则裂伤，长约5cm，有活跃出血。1号可吸收线间断缝合，创面放置可吸收止血纱布1片，填塞女性生殖器官纱布1块压迫止血，手术顺利，出血5ml，留置尿管，尿管引流通畅，尿液色黄，清亮。
术毕患者未诉不适，安返病房，静脉抗炎。
临床诊断：1 女性生殖器官裂伤。 2 失血性休克。 3 轻度贫血。
分析总结**所致女性生殖器官裂伤的原因为：1 青春期前**或青春期后成年人性器官发育不全。
2 过度兴奋或**时用力过猛。
3 男女生殖器官不成比例。女性生殖器官一旦破裂，常出血不止，因为女性生殖器官内虽然无大血管，但血运丰富。
4 哺乳期因内分泌改变致女性生殖器官组织变验。 病人均因女性生殖器官流血不止而就诊，有的病人因为等待自然止血而没有及时就诊，致休克。 5 车祸较多，如骨盆损伤可波及膀胱、尿道、女性生殖器官或外阴。从高处摔下或骑车跌倒，伤及生殖器官多为直接损伤。女性生殖器官发育差，粗暴性生活，新婚多见，容易发生外阴女性生殖器官裂伤。
女性生殖器官裂伤后无疼痛，因为女性生殖器官后部神经分布较少的缘放。裂伤部位以后穹隆部最多，因为后穹隆部为女性生殖器官最薄弱部位，裂伤多为横裂或弧形。
治疗：止血，纱布压迫或手术缝合，外阴血肿小的加压止血，大的应切开血肿，取出血块，进行缝合，出血多时需补液、输血和抗生素同时进行，如缝合困难或裂口较小，可用碘仿纱布压迫止血。对严重失血休克病人，应及时补液、输血，并应用抗生素预防感染，对贯通伤者应注射破伤风抗毒素。
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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2023-9-30 12:25
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