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[糖尿病] 病例讨论:糖尿病 服药后反复出现餐后腹痛腹泻,伴有恶心呕吐,考虑什么问题?

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发表于 2023-9-16 19:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者、女、49岁,有糖尿病病史4年,服(阿卡波糖+格列美脲近1年)近期改服二甲双胍恩格列净(1)1月,血糖控制在8-9mmol/L,近4个月反复出现(8次两次间隔半月左右)餐后腹痛腹泻,伴有恶心呕吐,同时感乏力,有盗汗现象,腹泻为宿便(软),每次量少,呕吐为胃内容物,腹部体检:软,左上腹压之不适感,全腹无明显压痛点,每次予解禁止痛、补液对症处理,一般24小时完全恢复正常。正常后无任何不适。发作时查血常规:白细胞,中性粒细胞轻度增高,2月前住院行胃镜(浅表性胃炎)、肠镜(未见异常)检查,腹部彩超未见异常,胸部CT未见异常,全腹部CT未见异常,前五次都是在饭店吃饭后(不是同一饭店),近三次在家吃饭后表现为腹痛腹泻,无明显恶心呕吐,有明显乏力盗汗,都是简单处理自行好转。请问各位此患者考虑什么问题?需要再做哪些检查?
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