见于糖尿病透析患者的可逆性对称基底节病变

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50岁女性，患有糖尿病和肾脏疾病，接受血液透析，表现为不自主运动、构音障碍和步态障碍1月。查体提示运动迟缓、肌张力障碍和舞蹈手足徐动症。脑部MRI可见对称性基底节病变（图1）。基础代谢组套从基线起始稳定，碳酸氢盐正常，但肌酐、血尿素氮和葡萄糖升高。余血清和脑脊液检测未见明显异常。3个月后复查MRI显示病灶自行消退（图2）；然而，患者症状仍然存在。这些发现归因于糖尿病尿毒症患者由于代谢和血管调节异常所致的基底节损伤综合征（syndrome of basal ganglia injury），该综合征已被很好地描述，但知之甚少。

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（图1：诊断时的脑部MRI；轴位T2/FLAIR[A]、T1增强[B]、DWI[C]和ADC[D]图像显示基底节双侧对称非强化T2高信号，伴有局灶性弥散受限）

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（图2：诊断后3个月复查脑部MRI；轴位T2/FLAIR[A]和T1增强[B]图像显示病变消退）

[参考文献]
Quigley S. Teaching NeuroImage: Reversible Symmetric Basal Ganglia Lesions in a Patient With Diabetes Undergoing Dialysis. Neurology. 2022 May 3;98(18):773-774.

来源 神经科病例撷英拾粹  公众号
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