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[合理用药] 如何合理的预防性使用质子泵抑制剂(重点总结版)

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发表于 2023-5-19 14:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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预防应激性溃疡

对于严重创伤、重症患者,应在危险因素(见表1)出现后静脉注射或滴注PPIs。当患者病情稳定,可耐受肠内营养或已进食,临床症状开始好转,可改为口服或逐渐停药。
对拟做重大手术或兼具危险因素的择期手术患者,如果存在危险因素(见表1),可在手术前口服或静脉应用PPIs,预防应激性溃疡的发生。
针对单纯具备一项潜在危险因素的患者,预防用药不推荐静脉用PPIs。
在所有预防用药过程中,应随时监测临床、胃肠道表现和实验室检查,有条件的患者,行内镜检查确认。如发生溃疡、出血、血色素降低、黑便等症状,随时调整用药方案,按照上消化道出血原则进行治疗。


以下情形应在病程记录中
记载应用原因
1、超说明书适应症;
2、连续应用质子泵抑制剂超过说明书规定天数;
3、应用质子泵抑制剂剂量超过说明书规定剂量;
4、患者已经开始进食或可以耐受经口服肠内营养制剂,仍继续使用静脉用质子泵抑制剂;
5、联合或交替应用质子泵抑制剂和H2RA;
6、手术前需要应用静脉用质子泵抑制剂预防应激性溃疡≥2 天。
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作者: 周昂
来源: 临床药事汇  公众号
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