58岁女性，发现左乳肿物7年

天***人

临床病史
患者：女，58岁。

主诉：发现左乳肿物7年。

现病史：患者发现左乳肿物7年，不伴疼痛，乳头无溢液，局部皮肤无红肿、溃烂等改变。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病病史。否认外伤及输血史。否认食物及药物过敏史。

查体：左乳外下象限可触及质韧肿物，直径约1.5cm，边界较清，活动尚可，无橘皮样改变，左腋窝未触及肿大淋巴结。

影像检查

乳腺MRI检查









乳腺超声检查





乳腺X线摄影





问题与答案

问题：该病最可能的诊断是：

A.纤维腺瘤

B.导管内乳头状瘤

C.浸润性癌

D.淋巴组织反应性增生

E.恶性淋巴瘤


手术病理

大体标本：不整形乳腺组织，大小5×3.5×3cm，沿最大面剖开，剖面见一肿物，大小约1.7×1.2×0.8cm，肿物切面灰白灰红稍硬，取部分组织冰冻周围乳腺灰黄质软。

诊断意见：（左乳肿物）结合形态及免疫组化结果，符合淋巴组织反应性增生。周围乳腺组织及各切缘均未见肿瘤。

免疫组化结果：CD19，CD20，CD3，CD5（显示T、B细胞分布正常）；CD21，CD23（显示FDC网）；Bcl-2（滤泡间+），Bcl-6（生发中心+），CD15（个别细胞+），CD30（个别细胞+），Ki-67（生发中心+80%，滤泡间+30%）。


作者：郭宁 张仁知
来源: 中国医科院肿瘤医院影像诊断科 公众号
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u****8

这个还是像乳腺纤维瘤

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u****6

学习中······