多发性损伤合并左胫腓骨骨折择期手术治疗

w***j · 发表于 2023-3-5 20:15

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患者性别：男患者年龄：53
主诉：摔倒致呼吸困难6小时
现病史：患者于今日上午9时骑电动车下坡时不慎摔倒，即感呼吸困难，头面部、胸部、左肩部、双下肢疼痛，活动时加重，头面部有鲜血流出，无意识丧失、恶心、呕吐、腹痛、腹胩等不适，被家人送至沁县人民医院，行胸部CT检查见双侧气胸、多发肋骨骨折（未提供纸质报告），建议上级医院进一步治疗，遂转诊于我院急诊科，患者呼吸窘迫，遂行左侧胸腔闭式引1流术。

后行胸部CT提示： 1.右（R）侧气胸，左(L）侧血气胸并引流术后；
2、双肺肺挫裂伤；
3、颈胸部皮下及纵隔内积气;4、右(R）侧第4肋、左(L）侧第1-8肋、胸骨多发骨折；
5、左(I）冠脉粥样硬化改变;请结合临床，建议治疗后复查。请我科会诊后建议住院进一步治疗，以~肋骨骨折，双侧气胸”收入我科，患者自发病以来精神差，未进饮食、未睡眠，大小便正常，近期体重无明显变化

。既往史：否认高血压、糖尿病及心脏病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术及外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
辅助检查：2023-02-01胸部CT平扫＋三维重建＋骨三维成像
1、右(R）侧气胸，左(L）侧血气胸并引流术后；
2、双肺肺挫裂伤；了、颈胸部皮下及纵隔内积气；
4、右(R）侧第4肋、左(L）侧第1-8肋、胸骨多发骨折；
5、左(L)冠脉粥样硬化改变；请结合临床，建议治疗后复查。2023-02-01 全腹部CT平扫（上、下腹部＋盆腔）＋三维重建腹盆部皮下积气;请结合临床，建议随诊复查。血细胞分析：WBC 19.15×109/L,GRA# 16.59x109/L,GRA% 86.6%,LYM% 6.7%,MON# 1.21×1(CV 14.3%初诊疗经过：患者入院后完善检查，向家属交代病情，给予一级护理，心电监护，双侧胸腔闭式引1流治疗，同时行消炎、止痛、雾化、对症治疗，患者合并左侧下领骨，左侧胫腓骨骨折，请口腔科、创份骨科会诊后，建议择期手术治疗，现双侧上胸部引流管已拔出，左侧后胸引流管通畅，引流淡血性液体。

临床诊断：
1.双侧多发肋骨骨折；
2.胸骨骨折
3.左侧下颌骨、颧骨骨折；
4.右侧气胸；
5.左侧血气胸；
6.左侧头面部擦伤、裂伤；
7.双侧肺挫伤；
8.纵膈气肿；
9.颈、胸、腹部皮下气胂
10.左侧胫腓骨骨折。

分析总结：
1.急诊先予左肩关节脱位手法复位术，并予局部左上肢悬吊、屈肘内收内旋位固定；
2.重要脏器功能稳定后，择期进行左胫腓骨骨折微创内固定+切开复位内固定术治疗。

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此消息发自iPhone版诊疗助手

[病例讨论] 多发性损伤合并左胫腓骨骨折择期手术治疗

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